替诺福韦二代（Tenofovir alafenamide fumarate, TAF），又称韦立得、富马酸丙酚替诺福韦片等，是由美国吉利德公司研发的一种新型抗病毒药物。该药物于2016年11月获得美国FDA批准上市，主要用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少35kg）的慢性乙型肝炎。本文将详细介绍替诺福韦二代的作用与功效、用法用量以及副作用。

作用与功效

替诺福韦二代是一种高效的抗病毒药物，其主要成分是富马酸丙酚替诺福韦。该药物通过抑制病毒逆转录酶和整合酶，从而有效减少病毒复制，控制病情发展。与第一代替诺福韦相比，替诺福韦二代具有更高的靶向性和更低的毒性，能够显著降低患者的肝功能损伤风险。

主要功效

替诺福韦二代在治疗慢性乙型肝炎方面表现出色，能够显著降低HBV DNA水平，提高病毒抑制率。多项临床研究表明，该药物在治疗过程中能够有效改善肝功能指标，减少肝脏炎症和纤维化，提高患者的生活质量。

作用机制

替诺福韦二代通过细胞膜进入目标细胞，转化为活性形式——替诺福韦二磷酸盐。这种活性形式能够竞争性地抑制病毒逆转录酶，阻止病毒DNA的合成。同时，它还能抑制病毒整合酶，防止病毒DNA整合到宿主基因组中，从而达到抗病毒的效果。

适应症

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少35kg）的慢性乙型肝炎。此外，该药物还可用于HIV-1感染的治疗，尤其是在与其他抗病毒药物联合使用时，能有效控制HIV-1病毒的复制。

总之，替诺福韦二代是一种高效、低毒的抗病毒药物，在治疗慢性乙型肝炎和HIV-1感染方面具有显著的优势。

用法用量与副作用

了解替诺福韦二代的正确用法用量和可能的副作用，对于确保治疗效果和患者安全至关重要。以下是关于替诺福韦二代的具体用法用量和常见的副作用信息。

用法用量

替诺福韦二代的推荐剂量为25mg，每日一次，口服，需随食物服用。该药物通常以片剂形式提供，每片含有25mg的富马酸丙酚替诺福韦。患者应严格按照医生的指导服用，不得随意增减剂量或停药。

漏服与呕吐处理

如果患者漏服一剂药物且超过通常服药时间不足18小时，应尽快补服一剂，并恢复正常给药时间。如果超过18小时，则不应补服漏服的药物，而是按照正常时间继续服用下一剂。如果患者在服用药物后1小时内呕吐，应再服用一片；如果在服用药物后超过1小时呕吐，则无需再服用一片。

常见副作用

替诺福韦二代的常见副作用包括头痛、疲劳、腹泻、恶心、背痛和腹痛等。这些副作用通常是轻微且暂时的，大多数患者可以耐受。然而，个别患者可能会出现严重的副作用，如肾功能损害、骨密度下降等，因此在治疗过程中应定期监测肝功能和肾功能。

特殊人群用药

对于老年人（65岁及以上）和肾功能损害患者，无需调整剂量。对于肌酐清除率小于15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无明确的给药剂量推荐。对于12岁以下或体重小于35kg的儿童，尚未确定该药物的安全性和疗效。

通过合理使用替诺福韦二代并密切关注可能的副作用，可以最大程度地发挥该药物的治疗效果，保障患者的安全和健康。