瑞戈非尼（Regorafenib）是一种用于治疗某些类型的癌症的靶向药物，特别是在结直肠癌和胃肠道间质瘤的治疗中显示了显著的效果。然而，使用这种药物时需要注意多个方面，以最大限度地发挥其治疗效果并减少潜在的风险。本文将详细探讨瑞戈非尼的注意事项，包括用药注意事项和日常生活中的注意事项。

用药注意事项

肝毒性监测

肝毒性是瑞戈非尼治疗中最需关注的副作用之一。临床试验中，接受瑞戈非尼治疗的患者出现了严重的药物性肝损伤，甚至导致死亡。因此，在开始接受瑞戈非尼治疗前，患者应进行肝功能检测，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素的测定。治疗的前两个月内，至少每两周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果患者出现肝功能升高的情况，应每周监测肝功能检查，直至指标降至正常值上限的3倍以下或基线水平。根据肝毒性的严重性和持续性，医生可能会建议暂时停用瑞戈非尼，然后减少剂量或永久停用。

感染风险

使用瑞戈非尼可能会增加感染的风险。对于出现3级或4级感染，或任何级别恶化的感染，应立即停用瑞戈非尼。一旦感染消退，可以在医生的指导下以相同剂量恢复用药。患者应密切关注自己的身体状况，如有发热、咳嗽、喉咙痛等感染迹象，应及时就医。

出血风险

瑞戈非尼可能导致出血风险增加。对于出现严重或危及生命的出血的患者，应永久停用瑞戈非尼。正在接受华法林治疗的患者应更频繁地监测国际标准化比值（INR），以预防出血风险。患者应注意观察是否有异常出血的迹象，如鼻血、牙龈出血或黑便等，并及时告知医生。

日常注意事项

药物存储

正确存储瑞戈非尼对于保证药物的有效性和安全性至关重要。药物应存放在干燥、通风良好的地方，避免潮湿和湿气的影响。瑞戈非尼应远离阳光直射，避免光照对其稳定性产生不利影响。建议将药物放在原装容器中，密封保存，并定期检查包装的完整性。如发现包装损坏，应立即联系医生或药剂师获取进一步指导。

饮食和生活方式

患者在使用瑞戈非尼期间应注意饮食和生活方式的调整。建议每天在同一时间服用瑞戈非尼，并在低脂餐后用水整片吞服。低脂餐应含热量低于600卡路里，脂肪含量低于30%。避免在同一天服用两剂药物来弥补前一天错过的剂量。此外，患者应保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠和保持乐观心态，这些都有助于提高治疗效果和生活质量。

药物相互作用

瑞戈非尼与多种药物可能存在相互作用，因此患者在使用瑞戈非尼期间应避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草）和强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、葡萄柚汁、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、泰利霉素和伏立康唑）同时使用。与乳腺癌耐药蛋白（BCRP）底物（如甲氨蝶呤、氟伐他汀、阿托伐他汀）联合给药时，应密切监测患者的毒性反应。患者应与医生或药师密切合作，及时咨询有关药物相互作用的问题，并严格按照医生的建议和指示使用瑞戈非尼。

特殊人群用药

对于特定人群，使用瑞戈非尼时需特别注意。孕妇应避免使用瑞戈非尼，因为它可能对胎儿造成伤害。有生殖潜力的女性在使用瑞戈非尼治疗期间和最后一次给药后2个月内应使用有效的非激素类避孕措施。男性患者在使用瑞戈非尼治疗期间和最后一次给药后2个月内也应使用有效的避孕措施。哺乳期女性在使用瑞戈非尼治疗期间和最后一次给药后2周内不应进行母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议使用。老年患者在医生指导下使用时通常不需要调整剂量，但重度肝损伤患者不建议使用瑞戈非尼。