卡马替尼（Tabrecta）是一种新型的靶向药物，主要用于治疗携带MET外显子14跳跃突变（METex14突变）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。然而，这种药物并非适用于所有患者，有一些特定的情况需要特别注意。本文将详细介绍卡马替尼的禁忌症以及用药注意事项。

卡马替尼（Tabrecta）禁忌症

1. 严重的肝脏疾病

卡马替尼的代谢主要依赖于肝脏，因此对于患有严重肝功能不全的患者，使用卡马替尼可能会加重肝脏负担，导致肝毒性的风险增加。根据临床试验数据，肝功能异常的患者在接受卡马替尼治疗时更容易出现肝酶升高的情况。因此，对于患有严重肝病的患者，医生通常会建议避免使用卡马替尼。

2. 间质性肺病/肺炎（ILD）

间质性肺病/肺炎（ILD）是一种严重的肺部并发症，可能导致呼吸困难、咳嗽和发热等症状。卡马替尼的使用已被报告与ILD的发生有关，甚至可能导致致命的后果。在用药期间，医生会密切监测患者的肺部症状，一旦出现新的或恶化的肺部症状，应立即停药并进行进一步评估。如果确诊为ILD，患者可能需要永久停用卡马替尼。

3. 胰腺毒性

卡马替尼还可能引起胰腺毒性，表现为淀粉酶和脂肪酶水平升高。这些酶的升高可能是胰腺炎的早期迹象，严重时可能导致腹痛、恶心和呕吐等症状。因此，医生会在治疗前和治疗期间定期监测患者的胰腺功能指标。如果发现胰腺酶水平异常，医生可能会调整剂量或暂停治疗，以防止病情恶化。

用药注意事项及日常注意事项

1. 剂量调整

在使用卡马替尼的过程中，医生可能会根据患者的具体情况调整剂量。例如，如果患者出现肝酶升高或其他不良反应，医生可能会减少剂量或暂时停药。患者应严格按照医生的指导使用药物，不要自行增减剂量或停药。

2. 定期监测

为了确保卡马替尼的安全性和有效性，患者需要定期进行肝功能和肺部状况的监测。具体来说，治疗前应进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素），并在治疗的前3个月内每2周监测一次，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。此外，患者应密切关注肺部症状的变化，如有异常应及时就医。

3. 避光保存

卡马替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。患者可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。同时，药物应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

总的来说，卡马替尼虽然是一种有效的靶向药物，但在使用过程中需要严格遵守医生的指导，并注意相关禁忌症和注意事项。通过合理的用药管理和定期监测，可以最大限度地降低不良反应的风险，提高治疗效果。