艾拉司群（Elacestrant）是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），主要用于治疗晚期乳腺癌。然而，并非所有患者都适合使用艾拉司群，了解其禁忌症至关重要。本文将详细介绍艾拉司群的禁忌症及相关注意事项。

艾拉司群的禁忌症

严重肝功能损害

严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应避免使用艾拉司群。这类患者的肝脏代谢能力显著下降，无法有效处理药物，可能导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。因此，医生通常不会为这类患者开具艾拉司群。

与CYP3A4诱导剂和抑制剂合用

艾拉司群是一种CYP3A4底物，与强或中度CYP3A4诱导剂和抑制剂合用时需特别谨慎。这些药物会影响艾拉司群的代谢，从而改变其在体内的浓度。具体来说，强或中度CYP3A4抑制剂会增加艾拉司群的暴露量，增加不良反应的风险；而强或中度CYP3A4诱导剂则会减少艾拉司群的暴露量，降低其有效性。因此，应避免将艾拉司群与这些药物同时使用。

BCRP底物合用

艾拉司群是一种BCRP抑制剂，与BCRP底物同时使用会增加后者在血浆中的浓度，从而增加相关不良反应的风险。当最小浓度变化可能导致严重或危及生命的不良反应时，应根据处方信息减少BCRP底物的剂量。

用药注意事项

血脂异常监测

服用艾拉司群的患者发生高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为30%和27%。其中，3级和4级高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率分别为0.9%和2.2%。因此，患者在开始用药前和服用艾拉司群期间应定期监测血脂水平，以便及时调整治疗方案。

肝功能和肺部状况监测

患者在使用艾拉司群时，应定期监测肝功能和肺部状况。艾拉司群可能导致肝功能异常，表现为AST和ALT升高等指标。此外，一些患者可能会出现肺部不良反应，如间质性肺病。因此，定期监测有助于早期发现并处理这些问题，确保患者的安全。

正确存储和服用方法

艾拉司群应储存在20℃–25℃的环境中，允许的温度范围为15℃至30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。此外，艾拉司群应放置在原装容器中，密封保存，避免与空气接触。服用时，应整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开。每日一次，每次345mg，随食物口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

通过以上详细说明，我们可以更好地了解艾拉司群的禁忌症及其在实际应用中的注意事项。正确使用艾拉司群，监测相关指标，遵循医嘱，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应的发生。