他替瑞林是一种用于治疗脊髓小脑变性症引起的共济失调的药物。它由日本田边三菱药厂研发，于2000年9月在日本上市。本文将详细介绍他替瑞林的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

他替瑞林的用法用量

成人用法用量

通常情况下，成人每次口服5毫克（mg），每天2次（早晚饭后）。根据患者的年龄和症状，医生可能会适当调整剂量。患者应严格按照医生的指示服用，不得自行增减剂量或停药。

特殊人群用药

内分泌异常者： 在使用他替瑞林期间，最好定期观察临床症状，必要时测量血中激素浓度（如促甲状腺激素、催乳素等）。

肾功能障碍者： 肾功能障碍患者的血浆浓度可能会显著升高。例如，严重肾功能障碍患者的血浆浓度可能上升约4.2倍。因此，这类患者应特别谨慎使用，必要时减少剂量。

孕妇： 孕妇或可能已经怀孕的女性只有在治疗的益处超过潜在风险时才能使用他替瑞林。

哺乳期女性： 哺乳期女性应避免使用他替瑞林，因为动物实验（大鼠）中发现该药物会转移到乳汁中。

儿童： 目前尚未进行以儿童为对象的临床试验，因此不建议儿童使用。

老年人： 老年人肾功能通常较低下，因此使用他替瑞林时应特别注意剂量，避免血药浓度持续过高。

药代动力学

健康成年男性单次口服他替瑞林0.5至40毫克时，血浆中药物浓度约3小时后达到最高值（0.15至10.81纳克/毫升），消失半衰期约为2小时。患者在使用他替瑞林时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

药物保存

他替瑞林应遮光、密封、在干燥处保存。具体保存条件如下：

• 温度控制： 他替瑞林应在室温下保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放他替瑞林，防止药物受潮。湿度的变化也可能对他替瑞林的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存： 他替瑞林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

他替瑞林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

服用注意事项

去除包装： PTP包装的药剂应从PTP薄片中取出并指导服用。如果误食PTP片，坚硬的锐角部可能会刺入食道粘膜，导致穿孔并引发纵隔窦炎等严重并发症。

吸湿性： 他替瑞林OD片具有吸湿性，因此在服用前应指导患者将其从PTP薄片中取出。如果药片出现缺损或裂开的情况，应确保足量服用。

服用方式： 他替瑞林OD片只需放在舌头上，让唾液浸润即可崩溃，可以不用水服用，也可以用水服用。但睡觉时，不要在没有水的情况下服用他替瑞林OD片。

不良反应及处理

常见的副作用包括痉挛（不到1%）和恶性综合征（不到1%）。恶性综合征的症状包括发热、缄默、肌张力高、无力、心动过速、血压波动等。如果出现这些症状，应立即停止给药，并采取身体降温、补充水分等适当措施。此外，患者还可能出现肝功能损害、黄疸等情况，表现为天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清乳酸脱氢酶、γ-谷氨酰转移酶升高等。

如果出现严重的不良反应，应立即就医，并告知医生正在使用他替瑞林。

药物相互作用

目前他替瑞林的药物相互作用尚不明确。因此，患者在使用他替瑞林期间，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服，特别是那些可能影响肝功能或肾功能的药物。如有疑问，应及时咨询医生或药师。