达拉非尼（Dabrafenib），又称为甲磺酸达拉非尼胶囊或泰菲乐，是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物。其主要通过与BRAF蛋白的ATP结合位点竞争性结合，从而抑制其激酶活性。本文将详细介绍达拉非尼的药物相互作用，并提供一些用药和日常注意事项。

药物相互作用

了解达拉非尼的药物相互作用对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。以下是几种常见的药物相互作用情况。

对其他药物的影响

达拉非尼是一种酶诱导剂，可以增加药物代谢酶（包括CYP3A4、CYP2C8和CYP2B6）的合成，并可能增加转运蛋白的合成。这可能导致经这些酶代谢的药物的血浆水平降低，从而影响这些药物的临床效应。例如，达拉非尼与口服咪达唑仑（CYP3A4底物）合用时，咪达唑仑的C_max和AUC分别减少了47%和65%。此外，达拉非尼与华法林合用时，S-华法林和R-华法林的AUC分别减少了37%和33%。

与曲美替尼的联合用药

达拉非尼与曲美替尼联合使用是治疗某些类型癌症的标准方案之一。研究显示，曲美替尼2mg每日一次和达拉非尼150mg每日两次联合给药，未导致曲美替尼或达拉非尼C_max和AUC发生具临床意义的改变。达拉非尼C_max和AUC分别增加了16%和23%。然而，曲美替尼的生物利用度小幅降低，AUC减少了12%。因此，当联合使用这两种药物时，应密切监测患者的治疗反应。

食物的影响

食物对达拉非尼的吸收有显著影响。为了确保药物的最佳吸收，患者应在至少餐前一小时或餐后两小时服用达拉非尼。这一点在联合使用曲美替尼时尤为重要，因为食物不仅影响达拉非尼的吸收，还可能影响曲美替尼的药代动力学。

了解和管理达拉非尼的药物相互作用对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。医生和患者应密切合作，监测任何可能的不良反应，并调整治疗方案以优化疗效。

用药和日常注意事项

正确使用达拉非尼并注意日常生活中的相关事项，有助于提高治疗效果和减少副作用。以下是一些关键的用药和日常注意事项。

用药指导

达拉非尼必须在有抗肿瘤治疗经验的医疗机构中使用。患者应严格按照医生的指示服用药物，不得随意增减剂量或停药。通常情况下，达拉非尼的推荐剂量为150mg，每日两次。如果患者漏服一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。

储存条件

达拉非尼应遮光、密闭、干燥保存，存放温度不超过30℃。一旦包装开封，应带干燥剂贮存在原包装中，以防止药物受潮变质。患者应注意检查药品的生产日期和有效期，避免使用过期药品。

特殊人群用药

对于老年人和儿童，达拉非尼的使用需要特别注意。在老年患者中，外周水肿和厌食的发生率较高，但总体有效性和安全性与年轻患者相似。目前尚无足够的数据支持达拉非尼在18岁以下儿童中的安全性和有效性，因此不建议此年龄组使用该药物。对于男性患者，应告知其存在不可逆的精子发生受损的潜在风险。

正确使用达拉非尼并遵循医生的指导，可以帮助患者更好地管理疾病，减少副作用，提高生活质量。