米托坦（Mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物，其作用机制主要是通过破坏肾上腺皮质细胞，减少激素的产生，从而抑制癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍米托坦的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

米托坦的作用与功效

作用机制

米托坦主要作用于肾上腺皮质束状带和网状带细胞线粒体，阻断皮质醇和雄激素的合成和分泌。这种肾上腺皮质毒性作用使得米托坦能够有效地减少肾上腺皮质激素的产生，从而抑制肾上腺皮质癌细胞的生长和扩散。

适应症

米托坦适用于治疗无法手术的功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及由肿瘤引起的皮质醇增多症。这种药物在临床上被广泛应用于肾上腺皮质癌的治疗，尤其对于晚期或转移性肾上腺皮质癌患者，米托坦显示出较好的疗效。

疗效

研究表明，米托坦在治疗肾上腺皮质癌方面具有一定的成效。患者在使用米托坦后，肾上腺皮质激素的水平显著下降，癌细胞的生长和扩散得到有效控制。然而，每个患者的具体情况不同，治疗效果可能有所差异，因此在使用米托坦前，应咨询专业的肿瘤科医生，制定个性化的治疗方案。

用药注意事项

用法用量

米托坦通常以口服片剂的形式服用，初始剂量通常为每天2-3次，每次1-2克。根据患者的病情和药物反应，剂量可以逐渐调整。重要的是，患者应在饭后服用米托坦，以减少胃肠道不适。为了监测药物浓度和副作用，患者需要定期进行血液检查。

副作用

使用米托坦期间，患者可能会出现一些副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、头晕和疲劳等。严重的副作用可能包括肝功能异常、白细胞减少和神经系统症状，如共济失调和意识模糊等。如果患者出现严重的不良反应，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

特殊人群

孕妇和哺乳期妇女应避免使用米托坦，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。在治疗期间，患者应采取有效的避孕措施，防止怀孕。此外，肝功能受损的患者在使用米托坦时应谨慎，因为目前缺乏相关的临床数据。

药物相互作用

米托坦是CYP3A4的强诱导剂，可能会影响其他药物的代谢。例如，米托坦可能会降低CYP3A底物的浓度，从而降低这些药物的疗效。因此，患者在使用米托坦时应避免与某些CYP3A4底物同时使用，如香豆素类抗凝剂。如果无法避免同时使用，请根据批准的产品标签增加CYP3A底物的剂量，并密切监测患者的反应。

贮存方法

米托坦应遮光、密封、在干燥处保存。储存温度应控制在20°C-25°C之间，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放米托坦，防止药物受潮。米托坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。