图卡替尼（Tucatinib），作为一种高效的HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物，通过精准抑制HER2蛋白，为患者带来了新的希望。图卡替尼不仅用于晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的治疗，还被探索用于不可切除或转移性结直肠癌的治疗。本文将详细介绍图卡替尼的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

图卡替尼的用法与用量

适应症

图卡替尼主要适用于HER2阳性乳腺癌的治疗。HER2阳性乳腺癌是一种与HER2基因异常表达相关的乳腺癌亚型。对于晚期或转移性HER2阳性乳腺癌，图卡替尼通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，以提高治疗效果。

推荐剂量

对于转移性乳腺癌，图卡替尼的推荐剂量为300mg，每日2次口服。患者应联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。对于不可切除或转移性结直肠癌，图卡替尼的推荐剂量同样是300mg，每日2次口服，联合曲妥珠单抗。

用药方法

患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂药片。建议患者每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。

用药注意事项

不良反应管理

图卡替尼可能引起的常见不良反应包括腹泻、掌足底红肿、恶心、肝毒性、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。其中，腹泻是最常见的不良反应之一。如果发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗，并进行诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，医生可能会建议中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。根据临床指征，医生会根据肝毒性的严重程度，建议中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。联合使用图卡替尼、曲妥珠单抗和卡培他滨时，部分患者可能会出现谷丙转氨酶大于5倍正常值上限、谷草转氨酶大于5倍正常值上限以及胆红素大于3倍正常值上限的情况。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，告知孕妇和具有生育潜力的女性对胎儿的潜在风险非常重要。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同样，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

药物储存

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。图卡替尼的有效期为24个月，开瓶后必须在3个月内使用，开瓶3个月后应丢弃任何未使用的药片。

通过合理的用药和密切的监测，患者可以最大限度地发挥图卡替尼的治疗效果，同时降低不良反应的风险。如果您有任何疑问或不适，请及时与您的主治医生沟通。