替诺福韦二代（Tenofovir Alafenamide Fumarate, TAF）是一种高效且低毒性的抗病毒药物，主要用于治疗慢性乙型肝炎（HBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV-1）感染。它通过减少病毒复制，从而减缓疾病进展，提高患者的生活质量。然而，像所有药物一样，替诺福韦二代也有一定的副作用。本文将详细介绍替诺福韦二代的作用功能和常见的副作用。

替诺福韦二代的作用功能

抗病毒机制

替诺福韦二代是一种核苷酸逆转录酶抑制剂（NtRTI），能够有效抑制病毒DNA合成。具体来说，它在细胞内转化为活性形式——二磷酸替诺福韦，进而抑制HBV或HIV-1的逆转录酶活性。与第一代替诺福韦（TDF）相比，TAF具有更高的细胞内浓度和更低的全身暴露量，从而减少了对肾脏和其他器官的毒性。

治疗效果

替诺福韦二代在临床上已被广泛应用于慢性乙型肝炎和HIV-1感染的治疗。对于慢性乙型肝炎患者，TAF可以显著降低HBV DNA水平，改善肝功能指标，减少肝硬化和肝癌的风险。对于HIV-1感染患者，TAF与其他抗病毒药物联合使用，可以有效抑制病毒复制，提高CD4细胞计数，延缓疾病进展。

适应症

替诺福韦二代适用于成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35公斤）慢性乙型肝炎的治疗。此外，TAF也适用于HIV-1感染的治疗，通常与其他抗病毒药物联合使用，形成复方制剂，如E/C/F/TAF（Genvoya）。

替诺福韦二代不仅在抗病毒效果上表现出色，而且在减少副作用方面也具有明显优势，因此被广泛应用于临床。

用药注意事项

常见副作用

替诺福韦二代的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和疲劳。这些症状通常在治疗开始时出现，但随着持续使用可能会逐渐减轻。如果这些症状持续或加重，应及时咨询医生。此外，少数患者可能会出现头晕和肌肉疼痛等症状。

特殊人群用药

对于老年人（65岁及以上），无需调整替诺福韦二代的剂量。对于肾功能损害的患者，肌酐清除率（CrCl）大于15毫升/分钟的成人或青少年（年龄至少12岁，体重至少35公斤）或CrCl小于15毫升/分钟且正在接受血液透析的患者，也无需调整剂量。在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予TAF。对于CrCl小于15毫升/分钟且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。

对于肝功能损害的患者，同样无需调整剂量。然而，尚未确定TAF在12岁以下或体重小于35公斤的儿童中的安全性和疗效。

药物相互作用

替诺福韦二代不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。P-gp诱导剂类药品可能会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，导致TAF失去疗效。相反，P-gp和/或BCRP抑制剂可能会增加丙酚替诺福韦的血浆浓度，需谨慎使用。

在使用替诺福韦二代时，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，应遵循医生的指导，按时按量服药，不要自行调整剂量或停药。

购药渠道和价格

替诺福韦二代已在中国上市并进入医保，市面上有多款仿制药可供选择。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。需要注意的是，应仔细甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买假药劣药。

以下是几种常见的替诺福韦二代药品及其价格：

• 美国迈兰（Mylan）版的原研药：规格为25毫克*30粒，价格约为28美元一盒。
• 印度海德隆版的仿制药：规格为25毫克*30粒，价格约为25美元一盒。
• 印度Natco版仿制药：规格为25毫克*30粒，价格约为28美元一盒。

总体而言，替诺福韦二代在治疗慢性乙型肝炎和HIV-1感染方面表现出色，但仍需注意其潜在的副作用和药物相互作用。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，定期监测相关指标，以确保治疗效果和安全性。