卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，被广泛应用于多种癌症的治疗，特别是晚期肾细胞癌（RCC）和甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍卡博替尼的用药指南，包括用法用量、剂量调整以及用药注意事项。

卡博替尼的用法用量

卡博替尼的使用方法和剂量会根据不同的治疗目标和患者的具体情况而有所差异。以下是一些常见的用药指导：

甲状腺髓样癌（MTC）

对于甲状腺髓样癌的成年患者，推荐剂量为140毫克，每天一次。卡博替尼应空腹服用，即在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用。持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

晚期肾细胞癌（RCC）

对于晚期肾细胞癌的成年患者，推荐剂量为60毫克，每天一次。同样，卡博替尼应在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用。持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

剂量调整

在使用卡博替尼过程中，如果出现不良反应，可能需要调整剂量。具体的调整方法如下：

• 如果出现无法耐受的2级不良反应或3级或4级不良反应，应暂停用药直至不良反应缓解至1级或更低，然后按以下方式减少剂量：
  • 140毫克/天降至100毫克/天
  • 100毫克/天降至60毫克/天
• 如果最低剂量仍无法耐受，应停用卡博替尼。
• 如果出现3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。
• 如果出现2级、3级或4级腹泻事件，应暂停用药直至腹泻症状缓解至1级，然后减少剂量继续给药。
• 如果出现2级或3级蛋白尿，应暂停用药直至蛋白尿改善至1级或更低，然后减少剂量继续给药。肾病综合征患者应永久停用卡博替尼。

以上剂量调整方法有助于减少不良反应的发生，确保患者能够安全有效地完成治疗。

用药注意事项

在使用卡博替尼的过程中，患者需要注意以下几点事项，以确保治疗的安全性和有效性。

避免食物相互作用

卡博替尼不应与食物同服。患者应在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用卡博替尼，以避免食物对其吸收的影响。

注意药物相互作用

卡博替尼与其他药物之间可能存在相互作用。例如，与强效CYP3A4抑制剂联合使用时，应减少卡博替尼的剂量；与强效CYP3A4诱导剂联合使用时，可适当增加卡博替尼的剂量。具体调整方法如下：

• 与强效CYP3A4抑制剂联合使用时，每日剂量减少20毫克（例如，从60毫克减少至40毫克，或从40毫克减少至20毫克）。
• 与强效CYP3A4诱导剂联合使用时，每日剂量增加20毫克（例如，从60毫克增加至80毫克，或从40毫克增加至60毫克），但每日剂量不得超过80毫克。

患者在使用卡博替尼期间应避免自行调整剂量，如有疑问应及时咨询医生。

监测不良反应

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘等。患者在用药期间应定期进行体检和实验室检查，以便及时发现并处理不良反应。

对于出现严重不良反应的患者，应及时就医并调整治疗方案。医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停用卡博替尼。

通过遵循上述用药指南和注意事项，患者可以更好地管理和应对卡博替尼治疗过程中的各种情况，提高治疗效果，减少不必要的风险。