艾曲波帕（Eltrombopag）是一种用于治疗血小板减少症和再生障碍型贫血的药物。它通过刺激血小板生成素（TPO）受体，促进血小板的生成，从而提高血小板计数。艾曲波帕的使用方法和剂量需要严格按照医嘱执行，以确保安全和疗效。本文将详细介绍艾曲波帕的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用药指南

药理作用与适应症

艾曲波帕是一种口服血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗以下疾病：

• 原发免疫性血小板减少症（ITP）：成人和6岁及以上的儿童患者。
• 慢性丙型肝炎病毒感染患者的血小板减少症，以便进行干扰素治疗。
• 严重再生障碍性贫血（SAA）：成人患者。

艾曲波帕通过与血小板生成素受体结合，刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，进而增加血小板的生成。这种机制有助于提高血小板计数，减少出血风险。

用法及用量

艾曲波帕的用法和剂量需要根据患者的具体情况而定。以下是一般推荐的用法和用量：

初始剂量

1. 成人和6岁及以上儿童患者：起始剂量为50毫克，每天一次。

2. 东亚/东南亚血统的患者或中度/重度肝功能不全的患者（Child-Pugh A、B、C级）：起始剂量为25毫克，每天一次。

3. 有原发免疫性血小板减少症和肝受损的患者（Child-Pugh A、B、C级）：起始剂量为25毫克，每天一次。

4. 东亚/东南亚血统且有肝受损的患者（Child-Pugh A、B、C级）：考虑从12.5毫克，每天一次开始使用。

剂量调整

1. 根据血小板计数的反应，调整剂量。目标是使血小板计数达到并维持在≥50×10⁹/L，以降低出血风险。

2. 如果血小板计数未增加至足以避免临床重要出血的水平，在最大每日75毫克的艾曲波帕治疗4周后，应停用艾曲波帕。

3. 如果血小板计数过高（超过200×10⁹/L），应暂停使用艾曲波帕，待血小板计数下降后再恢复用药。

艾曲波帕应在空腹时服用，即餐前1小时或餐后2小时。如果与其他药物（如抗酸剂）、富含钙的食物或含有多价阳离子的补充剂同时使用，应间隔2小时或4小时。

停药与监测

1. 在停用艾曲波帕后的至少4周内，每周获取具有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。

2. 定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应，如肝毒性和血栓形成。

艾曲波帕的疗效通常在开始使用后1-2周内显现，而在停止使用后1-2周内下降。因此，患者应密切关注血小板计数的变化，并及时与医生沟通。

用药注意事项

药物相互作用

艾曲波帕是OATP1B1转运蛋白的抑制剂，因此在使用过程中应注意以下药物相互作用：

• 避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）同时使用。
• 避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草）同时使用。
• 密切监测与OATP1B1底物（如阿托伐他汀、辛伐他汀）同时使用时的药物效应。

如果必须与其他药物同时使用，应咨询医生，调整剂量或监测药物效应。

贮存方法

艾曲波帕的正确贮存方法如下：

温度控制

艾曲波帕应在室温（约25°C）保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放艾曲波帕，防止药物受潮。湿度的变化可能对艾曲波帕的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

艾曲波帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

艾曲波帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

日常注意事项

在使用艾曲波帕的过程中，患者应注意以下事项：

• 定期复诊，监测血小板计数和肝功能。
• 避免剧烈运动和外伤，减少出血风险。
• 注意观察身体变化，如有不适应及时就医。
• 遵循医生的建议，按时按量服药，不要自行增减剂量或停药。

艾曲波帕的价格因地区和药店而异，一般在美国的售价约为每片25毫克150美元，每片50毫克300美元。患者可以根据自身情况和医生的建议选择合适的剂量。

艾曲波帕的使用需要患者和医生的密切合作，确保药物的安全和有效使用。通过正确的用药方法和注意事项，患者可以更好地管理疾病，提高生活质量。