克唑替尼是一种靶向治疗药物，主要用于治疗ALK阳性和ROS-1阳性的晚期非小细胞肺癌。本文将详细介绍克唑替尼的用法用量及使用时的注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

克唑替尼的用法用量

推荐剂量

克唑替尼的标准推荐剂量为250毫克，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率[CLcr]＜30毫升/分钟）患者，克唑替尼的推荐剂量为250毫克，每日一次。胶囊应整粒吞服，与食物同服或不同服均可。

剂量调整

如果患者出现严重程度为3级或4级的不良事件，需一次或多次减少剂量。具体调整方法如下：

• 第一次减少剂量：口服，200毫克，每日两次。
• 第二次减少剂量：口服，250毫克，每日一次。
• 如果每日一次口服250毫克克唑替尼仍无法耐受，则永久停服。

特殊人群用药

对于轻度肝损害患者（AST>ULN且总胆红素≤ULN，或AST为任何值且总胆红素>ULN但≤1.5倍ULN），无需调整克唑替尼起始剂量。对于中度肝损害患者（AST为任何值，总胆红素>1.5倍ULN且≤3倍ULN），推荐的克唑替尼起始剂量为200毫克，每日两次。对于重度肝损害患者（AST为任何值，总胆红素>3倍ULN），推荐的克唑替尼起始剂量为250毫克，每日一次。

用药注意事项

药物相互作用

克唑替尼与某些药物合用可能会影响其血药浓度。与细胞色素P450（CYP）3A强抑制剂合用可能导致克唑替尼血药浓度升高，应避免合并使用以下药物：克拉霉素、印地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、醋竹桃霉素、伏立康唑、西柚或西柚汁。若无法避免使用CYP3A强抑制剂，应将克唑替尼剂量降低至250毫克，每日一次。停止使用CYP3A强抑制剂后，恢复克唑替尼剂量至使用前的水平。

副作用管理

克唑替尼的主要副作用包括腹泻、皮疹、肝转氨酶升高和神经毒性等。这些副作用通常持续两到三天，大多数为1-2级，相对较轻。患者在使用克唑替尼时应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。如果出现严重的副作用，应及时联系医生。

日常注意事项

患者在服用克唑替尼期间应注意以下事项：

• 避免摄入含CYP3A强诱导剂的食物或药物，如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、利福布丁和圣约翰草，因为它们可能会降低克唑替尼的血药浓度。
• 漏服一剂克唑替尼后，如果距离下次服药时间不足6小时，不要补服漏服的剂量；如果超过6小时，应立即补服漏服的剂量。
• 服药后如果发生呕吐，应在正常时间服用下一剂药物，不要额外补充剂量。
• 患者应避免在服用克唑替尼期间进行剧烈运动，以免加重身体负担。

克唑替尼是一种有效的靶向治疗药物，但在使用过程中需要严格按照医生的指导和说明书进行。患者应定期复诊，及时报告任何不适，以便医生调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。