来那替尼（Niratinib）是一种口服的不可逆的泛HER酪氨酸激酶抑制剂，主要用于HER2阳性乳腺癌的强化辅助治疗。该药物通过作用于HER1/HER2/HER4三个靶点，有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍来那替尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

来那替尼的用法用量

来那替尼的推荐剂量为每日一次口服240毫克（6片），连续服用一年。以下是具体的用药指南和注意事项：

推荐剂量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每日一次，随餐服用。患者应在每天大致同一时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服一次剂量，不应补服漏服的剂量，而是按每日剂量在次日继续服用。

止泻预防

由于来那替尼可能导致严重的腹泻，因此在开始服用来那替尼前56天，应提前给予洛哌丁胺（loperamide）进行止泻预防。患者应学会如何使用止泻药，并尽量保持每天1-2次的排便频率。医生会根据患者的具体情况提供详细的止泻预防方案。

特殊人群用药

对于育龄女性，应在开始来那替尼治疗前进行妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生育能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。孕妇在接受来那替尼治疗时，可能会对胎儿造成伤害，因此应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

通过上述详细的用药指南，患者可以更好地理解和遵守来那替尼的用法用量，从而提高治疗效果，减少不必要的副作用。

用药注意事项

除了了解来那替尼的用法用量外，患者还需要注意一些日常事项，以确保药物的安全性和有效性。以下是一些重要的注意事项：

饮食与生活方式

患者在服用来那替尼期间应保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高糖分的食物。同时，适量的运动可以帮助改善身体状况，增强免疫力。患者应避免饮酒和吸烟，这些不良习惯可能影响药物的吸收和代谢。

定期检查

患者在服用来那替尼期间应定期进行肝功能检查，特别是在治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能检查，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素。此后，根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应及时就医并调整药物剂量。

副作用管理

来那替尼可能会引起一些常见的副作用，如腹泻、恶心、呕吐等。患者应密切关注自己的身体状况，一旦出现严重不适，应及时联系医生。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，必要时减少药物剂量或暂停用药。

通过遵循上述注意事项，患者可以在服用来那替尼期间保持良好的健康状态，最大限度地发挥药物的治疗效果。