Lorlatinib（劳拉替尼），也称为博瑞纳，是一种高效的ALK/ROS1酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。以下是劳拉替尼的详细用量说明及其相关注意事项。

劳拉替尼（博瑞纳）用量说明

患者选择

根据肿瘤标本中 ALK 阳性的存在，选择劳拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。这一选择基于基因检测结果，确保患者能够从药物中获益最大。

推荐剂量

劳拉替尼的推荐剂量为 100mg，每日一次口服，无论是否伴随食物。具体使用方法如下：

• 整片吞下：不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果药片破损、破裂或其他不完整的情况，不要服用。
• 每天同一时间服用：每天在同一时间服用劳拉替尼，有助于维持稳定的药物浓度。
• 错过剂量：如果错过了一次剂量，并且距离下一次剂量超过4小时，应立即补服错过的剂量。如果接近下一次剂量时间，则跳过错过的剂量，按常规时间服用下一次剂量。
• 呕吐处理：如果在服用劳拉替尼后出现呕吐，不应再服用额外剂量，而是继续按常规时间服用下一剂量。

剂量调整

在出现不良反应时，可能需要调整剂量。建议的剂量减少步骤如下：

• 第一次减量：75mg，每日口服一次。
• 第二次减量：50mg，每日口服一次。
• 无法耐受 50mg：如果患者无法耐受 50mg 每日一次的剂量，应永久停用劳拉替尼。

用药注意事项及日常管理

药物相互作用

劳拉替尼与某些药物可能存在相互作用，特别是与CYP3A4底物的联合使用。常见的CYP3A4底物包括地西泮、劳拉西泮等。为了避免潜在的风险，建议在使用劳拉替尼期间避免与这些药物同时使用。如果必须同时使用，应密切监测患者是否出现这些药物的不良反应。

不良反应管理

劳拉替尼最常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽。在使用过程中，患者应注意以下几点：

• 监测肝功能：在治疗的第一个月，每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。
• 注意神经系统反应：患者和护理人员应被告知可能出现的中枢神经系统不良反应，如头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。如果出现这些症状，患者应避免驾驶或操作危险机械。
• 评估骨折风险：使用劳拉替尼可能增加骨折风险。应及时评估有潜在骨折迹象或症状的患者，如疼痛、活动度改变、畸形等。

存储条件

正确的存储条件对于保证药物的有效性和安全性至关重要。劳拉替尼应按照以下要求进行存储：

• 温度控制：储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放劳拉替尼，防止药物受潮。
• 避光保存：拉罗替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：拉罗替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上详细的用量说明和注意事项，患者可以更好地管理和使用劳拉替尼，从而提高治疗效果并减少不良反应的风险。