达普司他（Daprodustat）是一种用于治疗慢性肾脏疾病（CKD）相关贫血的新型药物。它通过模拟缺氧条件下产生的生理效应，提高体内红细胞生成，从而改善贫血症状。本文将详细介绍达普司他的用法用量及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

达普司他的用法用量

推荐起始剂量

对于未接受促红细胞生成素（ESA）治疗的成人慢性肾脏疾病贫血患者，达普司他的推荐起始剂量取决于血红蛋白水平。一般情况下，初始剂量为1mg至6mg，每日一次。具体的剂量应由医生根据患者的临床情况来确定。在接受透析至少4个月的慢性肾脏疾病患者中，如果血红蛋白水平低于10g/dL，建议从1mg开始，逐渐调整剂量直至血红蛋白水平达到目标范围。

剂量调整

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测一次血红蛋白水平，此后每4周监测一次。根据血红蛋白的上升率、下降率和变异性调整达普司他的剂量。增加达普司他剂量的频率不应超过每4周一次。如果血红蛋白水平超过11g/dL，应减少剂量或暂停使用，直到血红蛋白水平降至10g/dL以下再重新调整剂量。

特殊人群的剂量调整

对于同时接受中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量。中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，起始剂量应减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不建议使用达普司他。

用药注意事项

监测铁储备和肝脏功能

在开始达普司他治疗前，应评估患者的铁储备和肝脏功能。如果血清铁蛋白低于100μg/mL或血清转铁蛋白饱和度低于20%，应给予补充铁治疗。定期监测血红蛋白、铁储备和肝脏功能指标，确保药物的安全性和有效性。

避免与其他药物的相互作用

强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为会显著增加达普司他的暴露量。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他的暴露量，因此在开始或停止使用这些药物时，应监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。CYP2C8诱导剂（如利福平）会减少达普司他的暴露量，可能导致药效丧失，同样需要监测和调整剂量。

储存和有效期

达普司他应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间的温度波动。药品的有效期为24个月。患者在使用达普司他时，应严格按照医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。