莫洛替尼（Momelotinib）是一种用于治疗中度或高风险骨髓纤维化（MF），包括原发性骨髓纤维化或继发性骨髓纤维化[真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET）]的成人贫血患者。本文将详细介绍莫洛替尼的服用注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

服用注意事项

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为200毫克，每日口服一次。该药物可以在没有食物的情况下服用，但建议在每天相同的时间服用，以保持稳定的血药浓度。莫洛替尼片剂应整个吞下，不要切割、压碎或咀嚼药片。如果错过了一剂，应在第二天服用下一剂预定剂量，不要补服漏掉的剂量。

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，以及在治疗期间，应定期进行以下血液检查：血小板全血细胞计数（CBC）和肝脏检查。这些检查有助于监测患者的血液状况和肝功能，及时发现和处理任何异常情况。

肝损伤的剂量调整

对于严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者，推荐起始剂量为150毫克，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害（Child-Pugh A或B）的患者无需调整剂量。医生会根据患者的具体情况调整剂量，以确保治疗的安全性和有效性。

不良反应的剂量调整

如果患者无法耐受每日一次100毫克的剂量，应停用莫洛替尼。在出现严重不良反应时，应及时与医生联系，以便调整治疗方案。

日常注意事项

感染风险

在接受莫洛替尼治疗的患者中，13%发生了严重（包括致命）感染，38%的患者发生了不同程度的感染。因此，患者在治疗期间应避免接触感染源，如感冒、流感等。一旦出现感染症状，应立即就医并接受适当的治疗。

血小板减少症和中性粒细胞减少症

莫洛替尼可能导致血小板减少和中性粒细胞减少。20%的患者出现新的或加重的血小板减少症，8%的患者基线血小板计数低于50×10⁹/L。定期监测血小板和中性粒细胞计数，有助于及时发现并处理这些问题。

肝毒性

对于出现无法控制的急性和慢性肝病的患者，应延迟开始治疗，直到明确的病因得到调查并按临床指示进行治疗。治疗期间的前6个月内，每月监测患者的基线肝脏检查，之后根据临床指示定期监测。肝功能受损的患者应遵循医生的建议调整剂量。

心血管事件

在开始或继续使用莫洛替尼治疗之前，应评估个体患者的获益和风险，特别是当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。告知患者严重心血管事件的症状，如胸痛、呼吸困难等，一旦发生这些症状，应立即就医。

特殊人群用药

孕妇使用莫洛替尼的数据不足，无法确定是否存在与药物相关的重大出生缺陷或流产风险。莫洛替尼应仅在对母亲的预期益处超过对胎儿的潜在风险的情况下使用。哺乳期妇女在使用莫洛替尼治疗期间及最后一次给药后至少1周内，不应进行母乳喂养。

药物相互作用

莫洛替尼与其他药物可能存在相互作用。有机阴离子转运多肽（OATP）1B1/B3抑制剂可能影响莫洛替尼的吸收和代谢。在使用莫洛替尼期间，应避免与这些药物同时使用。如果有其他药物需要同时使用，应咨询医生或药师。

通过遵循上述服用和日常注意事项，患者可以更安全地使用莫洛替尼，减少不良反应的发生，提高治疗效果。