AZD9291，又称为泰瑞沙，是一种针对非小细胞肺癌的第三代靶向药物。这种药物主要针对那些因EGFR T790M突变而对其他EGFR抑制剂产生耐药性的患者。AZD9291以其高效的治疗效果和相对较小的副作用，在临床上得到了广泛的应用。本文将详细介绍AZD9291的作用机制、适用范围以及用药注意事项。

AZD9291的作用机制及适用范围

作用机制

AZD9291是一种选择性的、不可逆的EGFR突变抑制剂，主要用于治疗非小细胞肺癌。它能够有效地抑制EGFR T790M突变导致的耐药性。这种突变在大约一半的非小细胞肺癌患者中存在，导致这些患者对第一代和第二代EGFR抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）产生耐药性。AZD9291通过与突变的EGFR蛋白形成共价键，阻止其信号传导，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

除了对EGFR T790M突变具有高度选择性外，AZD9291还能够在临床浓度下抑制HER2、HER3、HER4、ACK1和BLK的活性，进一步增强其抗癌效果。

适用范围

AZD9291主要适用于以下情况：

• 已经接受过第一代或第二代EGFR抑制剂治疗，但因EGFR T790M突变而产生耐药性的非小细胞肺癌患者。
• 局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者，经基因检测确认存在EGFR T790M突变。
• 在AURA3临床试验中，奥希替尼（AZD9291）被证明对这类患者具有显著的疗效，能够显著延长无进展生存期。

在2016年欧洲肿瘤大会上，阿利斯康公司公布的数据显示，使用奥希替尼治疗非小细胞肺癌患者的客观缓解率达到77%。这一数据进一步证实了AZD9291在临床上的高效性和可靠性。

临床效果

在FLAURA三期临床试验中，泰瑞沙（AZD9291）治疗组的中位无进展生存期达到了18.9个月，而一代EGFR靶向药物组（如吉非替尼、厄洛替尼）仅为10.2个月。这表明AZD9291不仅在疗效上显著优于一代EGFR抑制剂，而且在安全性方面也表现更佳。使用一代EGFR抑制剂的患者中有44.8%的人出现了严重不良反应，而使用AZD9291的患者中这一比例仅为34%。

AZD9291的常见副作用包括腹泻、皮肤干燥、皮疹、指甲感染或红肿等，这些副作用相比化疗来说要轻微得多。因此，AZD9291在提高患者生活质量方面也具有明显优势。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用AZD9291时，患者应注意以下几点：

• 剂量调整： AZD9291的标准剂量为每日一次，每次80毫克。如果患者出现严重的副作用，应咨询医生是否需要调整剂量。
• 避免食物影响： 建议患者在饭前或饭后至少1小时服用AZD9291，以减少食物对其吸收的影响。
• 监测肝功能： 使用AZD9291期间，应定期监测肝功能指标，如ALT和AST水平。如果发现肝功能异常，应及时就医。
• 妊娠期禁忌： 动物研究表明，AZD9291可能导致胎儿危害。因此，孕妇应避免使用该药物。如果患者在使用AZD9291期间怀孕，应立即告知医生。

正确使用AZD9291并遵循医生的指导，可以帮助患者最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。

日常注意事项

除了正确的用药外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 饮食与营养： 保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的康复。避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重消化系统负担。
• 适度运动： 适量的运动可以增强身体的免疫力，改善血液循环。建议患者进行轻度至中度的有氧运动，如散步、瑜伽或太极。
• 心理调适： 非小细胞肺癌的治疗过程可能会给患者带来心理压力。建议患者保持积极的心态，必要时寻求心理咨询或加入患者支持团体。
• 定期复查： 定期到医院进行复查，监测病情变化和药物疗效。及时与医生沟通任何不适症状，以便调整治疗方案。

综合以上注意事项，患者在使用AZD9291的过程中，应密切关注自身状况，积极配合医生的治疗，以达到最佳的治疗效果。

价格参考

AZD9291的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。一般来说，每月的治疗费用约为1,800美元至2,500美元。患者在购买时可咨询当地医院或药店的具体价格，并了解是否有医疗保险覆盖或患者援助计划。

希望本文能帮助您更好地了解AZD9291的作用机制、适用范围及用药注意事项，为您的治疗提供参考。祝您早日康复！