AZD9291（奥希替尼）是一种针对特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，尤其适用于EGFR T790M突变阳性的患者。这种药物由阿斯利康公司研发，已被广泛应用于临床治疗，显著提高了患者的生存率和生活质量。本文将详细介绍AZD9291的适应症、疗效以及用药注意事项。

AZD9291的适应症与疗效

适应症

AZD9291主要用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），特别是那些在EGFR-TKI治疗中或治疗后出现病情进展恶化，并且通过基因检测确认存在EGFR T790M突变的患者。这类患者通常对第一代和第二代EGFR-TKI药物产生耐药性，而AZD9291则能有效克服这一问题。

在临床试验中，AZD9291展示了出色的疗效。例如，在AURA3临床试验中，使用AZD9291治疗的患者客观缓解率达到77%，显著高于对照组。此外，AZD9291还能够有效控制肿瘤的生长，延长患者的无进展生存期（PFS）。

疗效特点

AZD9291作为一种第三代EGFR-TKI，具有高度的选择性和亲和力。与其他EGFR-TKI相比，AZD9291对T790M突变的癌细胞有200倍的亲和力，这意味着它能更有效地靶向这些突变细胞，减少对正常细胞的毒性作用。这种高选择性不仅提高了治疗效果，还降低了副作用的发生率。

在临床实践中，AZD9291不仅对脑转移患者有显著疗效，还能有效改善患者的生活质量。一项研究表明，使用AZD9291治疗的患者中，超过90%的肿瘤得到控制，60%的肿瘤明显缩小。这使得AZD9291成为治疗EGFR T790M突变阳性NSCLC的重要选择。

临床研究支持

多项临床试验结果进一步证实了AZD9291的疗效。2016年欧洲肿瘤大会上公布的数据显示，使用AZD9291治疗的非小细胞肺癌患者的客观缓解率为77%。此外，2015年11月，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准AZD9291用于治疗特定的非小细胞肺癌，进一步巩固了其在临床上的地位。

用药注意事项

使用前的准备

在使用AZD9291治疗之前，患者需要进行详细的基因检测，以确认是否存在EGFR T790M突变。只有明确突变状态后，医生才能决定是否适合使用AZD9291。此外，患者应由具有丰富抗肿瘤治疗经验的医生开具处方，并在专业医生的指导下使用。

在使用AZD9291前，患者还需要进行全面的身体检查，包括肝肾功能、血液指标等，以评估患者的整体健康状况。这有助于及时发现潜在的风险因素，确保治疗的安全性。

用药期间的监测

在使用AZD9291期间，患者需要定期进行血液检查、影像学检查等，以监测治疗效果和身体反应。医生会根据检查结果调整治疗方案，必要时可能会暂停或调整剂量。常见的监测项目包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等。

患者在用药期间应注意观察身体的任何异常变化，如出现严重的副作用应及时就医。常见的副作用包括腹泻、皮肤干燥、皮疹、指甲感染或红肿等。这些副作用通常较轻，但若症状严重或持续不退，应立即告知医生。

生活方式建议

为了提高治疗效果，患者在使用AZD9291期间应注意以下生活方式建议：

• 饮食调理：保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、高糖食物。
• 适量运动：适当进行低强度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高免疫力和减轻疲劳感。
• 心理调适：保持积极的心态，参与支持团体活动，与家人和朋友保持良好的沟通，减轻心理压力。

通过合理的饮食、适量的运动和积极的心理调适，患者可以更好地应对治疗过程中的各种挑战，提高生活质量和治疗效果。