埃万妥单抗（Rybrevant, Amivantamab-vmjw, 埃万妥珠单抗, Amivantamab）是一种针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物。本文将详细介绍埃万妥单抗的标准剂量及其用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

埃万妥单抗的标准剂量

体重小于80公斤患者的推荐剂量

对于体重小于80公斤的成人患者，埃万妥单抗的推荐剂量为1050毫克。初始剂量在第1周的第1天和第2天分次输注，随后每周注射一次，共4剂。从第5周开始，每2周注射一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。

初次输注时，建议在医生的监督下进行，以监测可能出现的输注相关反应（IRR）。如果患者在治疗过程中出现不良反应，医生可能会根据具体情况暂停治疗、减少剂量或永久停药。

体重大于等于80公斤患者的推荐剂量

对于体重大于或等于80公斤的成人患者，埃万妥单抗的推荐剂量为1400毫克。同样，初始剂量在第1周的第1天和第2天分次输注，随后每周注射一次，共4剂。从第5周开始，每2周注射一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。

患者在每次输注前应告知医生任何新的症状或不适，以便医生及时调整治疗方案。此外，患者应定期进行血液检查，以监测药物的疗效和潜在的不良反应。

剂量调整与不良反应管理

如果患者在治疗过程中出现不良反应，医生可能会根据反应的严重程度暂停治疗、减少剂量或永久停药。常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。

如果需要调整剂量，医生会根据患者的具体情况给出详细的指导。患者应严格遵循医嘱，不得自行调整剂量或停药。

用药注意事项

监测输注相关反应

在输注过程中，患者应密切监测任何输注相关反应的体征和症状，如发热、寒战、呼吸困难、低血压等。如果怀疑发生输注相关反应，应立即通知医护人员，必要时应中断输液，根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。

医护人员应对患者进行充分的教育，使他们了解输注相关反应的症状，并知道在出现这些症状时应如何寻求帮助。

避免药物相互作用

埃万妥单抗与其他药物的相互作用可能影响其疗效。例如，与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用可能降低埃万妥单抗的浓度，从而降低疗效。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。

强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低。因此，应避免同时使用。如果无法避免，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

特殊人群用药注意事项

孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间和最后剂量后的3个月内，建议有生殖潜力的女性患者使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后的3个月内不应母乳喂养。

儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议在儿童患者中使用。老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上的重要差异，但应在医生的指导下使用。

埃万妥单抗是一种重要的靶向治疗药物，正确使用可以显著改善患者的生存质量和延长生存期。患者应严格按照医生的指导进行治疗，并密切关注自身的身体状况，及时报告任何不良反应。