埃万妥单抗是一种用于治疗EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌的靶向药物。它通过特异性结合EGFR和MET受体，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。然而，像所有药物一样，埃万妥单抗也有一定的副作用。了解这些副作用对于患者和医生来说至关重要，可以帮助更好地管理治疗过程中的不良反应。

埃万妥单抗的常见副作用

最常见的不良反应（≥20%）

埃万妥单抗最常见的不良反应包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。这些反应通常在治疗的早期阶段出现，随着治疗的继续，部分患者的症状可能会减轻。

最常见的实验室异常（≥20%）

除了临床症状外，埃万妥单抗还可能导致一些实验室指标的异常。最常见的实验室异常包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。这些异常通常需要定期监测，以及时调整治疗方案。

其他重要副作用

除了上述常见副作用外，还有一些其他重要的副作用需要注意。例如，间质性肺疾病（ILD）或肺炎是一种严重的不良反应，表现为呼吸困难、咳嗽和发热等症状。如果患者出现这些症状，应立即停用埃万妥单抗并进行进一步评估。皮肤不良反应也是常见的问题，患者应限制阳光照射，使用防晒霜和润肤霜来保护皮肤。眼部毒性可能导致视力模糊、干眼症和其他眼部问题，患者应定期进行眼科检查。

用药注意事项和日常护理

监测和管理输注相关反应

输注相关反应（IRR）是埃万妥单抗治疗中常见的不良反应，表现为发热、寒战、恶心、呼吸困难等症状。为了减少IRR的发生，患者在输注过程中应密切监测，并在出现任何不适时及时通知医护人员。如果发生IRR，应立即暂停输液，根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。

合理用药和避免药物相互作用

患者在使用埃万妥单抗时，应严格遵循医生的建议，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。特别是应避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用，因为这些药物可能降低埃万妥单抗的疗效。如果无法避免共同使用，应在抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。此外，强CYP3A4诱导剂如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等也会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低，应尽量避免同时使用。

日常护理和生活建议

在日常生活中，患者应注意以下几点来减少不良反应的风险。首先，保持良好的个人卫生，定期洗澡，使用温和的皮肤护理产品。其次，注意饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。第三，适量运动，保持身体健康，但避免剧烈运动和过度劳累。最后，保持积极的心态，与家人和朋友保持良好的沟通，寻求心理支持。

特殊人群用药注意事项

对于特定的人群，使用埃万妥单抗时需要特别注意。孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间和最后剂量后的3个月内，有生殖潜力的女性患者应使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内不应母乳喂养。儿童患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此在使用前应谨慎评估。老年患者在安全性或有效性方面未观察到临床上的重要差异，但仍需在医生的指导下进行使用。