瑞博西尼（Ribociclib），商品名为凯丽隆，是一种用于治疗晚期乳腺癌的小分子药物。该药物由瑞士诺华公司研发，属于CDK4/6抑制剂类药物。瑞博西尼通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）的活性，阻断肿瘤细胞的生长和增殖。本文将详细介绍瑞博西尼的说明书、医保政策、价格、疗效及副作用。

瑞博西尼说明书

适应症

瑞博西尼适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。它通常与芳香化酶抑制剂联合使用，作为绝经后妇女的初始内分泌治疗。对于绝经前或围绝经期的女性患者，使用内分泌疗法时应联用黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。

用法用量

瑞博西尼的推荐剂量为600mg（3片200mg薄膜包衣片），每日一次给药，连续服药21天，之后停药7天，28天为一个完整治疗周期。患者应持续治疗直到从治疗中获得临床获益或出现不可接受的毒性。在用药期间，医生会根据患者的具体情况调整剂量。

副作用

瑞博西尼在乳腺癌治疗中常见的副作用和不良反应包括中性粒细胞减少、白细胞减少、疲劳、贫血、上呼吸道感染、恶心、口腔炎等。此外，有部分患者会出现QT间期延长，这可能导致心电图异常，甚至引发晕厥。因此，患者在用药过程中应定期进行心电图监测。

医保、价格与疗效

医保政策

瑞博西尼已在中国上市，并已进入中国医保目录。这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。需要注意的是，患者应选择正规渠道购买，避免购买假药或劣药。

价格

瑞博西尼在国内的价格大约为560-650美元左右，具体价格可能因地区和医院的不同而有所波动。在国外，瑞博西尼原研药的价格约为357美元一盒（200mg*21片）。孟加拉海湾药厂的仿制药价格则约为222美元一盒（200mg*21片）。患者可以根据自身情况选择合适的购买渠道。

疗效

瑞博西尼作为一种CDK4/6抑制剂，已被多项临床试验证实对晚期乳腺癌具有显著的疗效。在一项关键的III期临床研究中，瑞博西尼联合芳香化酶抑制剂治疗组的无进展生存期（PFS）明显优于单独使用芳香化酶抑制剂的对照组。这一结果表明，瑞博西尼能够有效延缓肿瘤的进展，提高患者的生存质量。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女在使用瑞博西尼时需要特别谨慎。该药物可能会对胎儿造成伤害，建议孕妇在医生指导下使用，并充分了解对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在服用瑞博西尼期间及最后一次服药后至少3周内不应母乳喂养，以免对婴儿造成不良影响。

QT间期延长的管理

瑞博西尼可能导致QT间期延长，增加心脏问题的风险。患者在用药期间应定期进行心电图检查，特别是在开始治疗后的前几周。如果发现QT间期延长，医生可能会调整剂量或暂停治疗，以避免严重的心脏问题。

与其他药物的相互作用

瑞博西尼与其他药物可能存在相互作用，特别是那些可能影响QT间期的药物。例如，某些抗心律失常药、抗精神病药和抗抑郁药等都可能与瑞博西尼产生相互作用。患者在使用瑞博西尼时应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的相互作用并做出相应的调整。

总之，瑞博西尼是一种有效的乳腺癌治疗药物，但在使用过程中需要注意多种因素，以确保安全和疗效。患者应遵循医生的指导，定期进行相关检查，并及时报告任何不适症状。