司替戊醇（Diacomit）是一种用于治疗癫痫的药物，尤其适用于治疗Dravet综合征相关的癫痫发作。该药物由法国Biocodex公司研发，目前在美国已获得FDA批准上市。本文将详细介绍司替戊醇的用法用量，帮助患者更好地理解和使用这一重要药物。

司替戊醇的用法用量

推荐剂量

司替戊醇的推荐口服剂量为50毫克/千克/天，分2或3次给药。具体的剂量分配取决于患者的年龄和体重。例如，对于较年轻的患者或体重较轻的患者，建议分3次给药，每次16.67毫克/千克；而对于年龄较大或体重较重的患者，可以分2次给药，每次25毫克/千克。医生会根据患者的具体情况制定最合适的给药方案。

剂量递增方式

为了确保患者能够逐渐适应药物，司替戊醇的初始剂量应采取递增的方式。在开始使用司替戊醇时，建议从较低的剂量开始，逐步增加至推荐剂量。通常情况下，初始剂量应在3天内逐渐增加至50毫克/千克/天。例如，第一天可给予25毫克/千克/天，第二天增加到37.5毫克/千克/天，第三天达到50毫克/千克/天。

与其他药物的联合使用

司替戊醇通常与氯巴占或丙戊酸钠联合使用，以增强抗癫痫效果。在联合使用时，需要注意以下几点：

• 与氯巴占合用：当开始使用司替戊醇时，氯巴占的日给药剂量为0.5毫克/千克/天，分两次给药。如果出现不良反应或氯巴占超剂量给药的症状，应逐渐减少氯巴占的日剂量，每周减少25%。
• 与丙戊酸钠合用：加用司替戊醇时，丙戊酸钠的日剂量一般无需调整。然而，如果出现胃肠道不良反应如食欲缺乏、体重减轻，应每周减少丙戊酸钠的剂量30%。

特殊人群的用法用量

对于不同年龄段和特定健康状况的患者，司替戊醇的用法用量需要特别注意：

• 6个月以下或体重小于7公斤的儿科患者：目前尚无足够的数据支持在这些患者中使用司替戊醇。
• 65岁及以上的老年人：由于老年人可能存在肝肾功能异常，使用司替戊醇时应谨慎，并根据具体情况调整剂量。
• 肾功能损害患者：不推荐中度或重度肾功能损害的患者使用司替戊醇。

用药注意事项

避免与其他药物相互作用

司替戊醇与其他某些药物合用时可能会产生不良的相互作用。例如，与咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑等苯二氮卓类药物合用可能导致过度镇静；与茶碱和咖啡因合用可能使这些药物的血浆水平升高，增加毒性风险。因此，患者在使用司替戊醇期间应避免合用这些药物。

监测药物浓度

司替戊醇可能会影响其他抗癫痫药物的血药浓度，导致这些药物的血药水平升高。因此，建议在使用司替戊醇时定期监测其他抗癫痫药物的血药浓度，并根据需要调整剂量。特别是对于氯巴占和丙戊酸钠，其血药浓度可能会显著增加，需要特别关注。

饮食注意事项

司替戊醇应在进食时服用，因为药物在酸性环境中容易降解。避免与牛奶或奶制品（如酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。这些食物和饮料可能会影响药物的吸收和效果。

定期监测肝功能和肺部状况

患者在使用司替戊醇期间应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括食欲缺乏、体重减轻、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调、肌张力障碍等。如果出现严重的不良反应，应及时就医。

药物储存和有效期

司替戊醇应储存在20°C至25°C的干燥处，允许的温度偏差为15°C至30°C。避免阳光直射，并保存在原包装中。药物的有效期为24个月。

通过上述详细说明，患者可以更好地理解和掌握司替戊醇的用法用量及其注意事项，从而更安全有效地使用这一药物。希望这些信息能对您有所帮助。