卡博替尼（Cabozantinib），也被称为 XL184、Cometriq、Cabozanix，是一种革命性的抗癌药物，其发现和应用为癌症治疗开辟了新的道路。本文将详细介绍卡博替尼的药理作用、适应症、剂量管理和不良反应。

卡博替尼的药理作用与适应症

药理作用

卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制多种与肿瘤生长和血管生成相关的激酶。这些激酶包括 MET、VEGFR1-3、RET、ROS1、AXL 和 KIT。通过抑制这些激酶，卡博替尼可以阻止肿瘤的生长和扩散，减少新生血管的形成，从而延缓疾病进展。

适应症

卡博替尼适用于多种类型的癌症治疗，具体如下：

• 肾细胞癌（RCC）：卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌患者，可作为单药使用，也可与纳武单抗联合使用，用于一线治疗。
• 肝细胞癌（HCC）：卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
• 分化型甲状腺癌：卡博替尼片适用于治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。

剂量管理

卡博替尼的剂量管理需要根据患者的病情和个体差异进行调整。以下是一些常见疾病的推荐剂量：

• 肾细胞癌和肝细胞癌：卡博替尼片的推荐剂量为 60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的 12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为 60mg，每日一次。对于 BSA<1.2m²的 12岁及以上儿童患者，推荐剂量为 40mg，每日一次。

在预定手术前至少 3周停止使用卡博替尼片，包括牙科手术。不要用卡博替尼胶囊替代卡博替尼片。

用药注意事项与日常管理

用药时间与方式

不要将卡博替尼片与食物一起服用。应在进食前至少 1小时或进食后至少 2小时给药。吞服整个卡博替尼片，不要压碎。如果漏服了剂量，在下次服药前 12小时内不要补服。

不良反应管理

卡博替尼最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、手掌-足底红斑感觉异常（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。以下是一些建议的管理方法：

• 腹泻：轻度腹泻可通过饮食调整和补充水分来缓解。如果症状严重，应及时就医。
• 疲劳：保持充足的休息和适当的体力活动可以帮助缓解疲劳。
• PPE：使用保湿霜和避免长时间站立或行走可以减轻 PPE 症状。

特殊人群用药

卡博替尼片在孕妇和哺乳期妇女中使用时需特别谨慎。卡博替尼可能对胎儿造成伤害，因此建议孕妇在使用前了解潜在风险。女性在使用卡博替尼片治疗期间和最后一次给药后 4个月内应避免母乳喂养。

有生殖潜力的女性在开始使用卡博替尼片前应确认妊娠状态，并在治疗期间和最后一次给药后 4个月内使用有效的避孕措施。

药物相互作用

卡博替尼与某些药物合用时可能会影响其代谢和效果。例如，强效 CYP3A4 诱导剂或抑制剂可能需要调整卡博替尼的剂量。患者在使用卡博替尼期间应避免使用这些药物，并在必要时咨询医生。

购买与储存

卡博替尼尚未在中国正式获批上市，但患者可以通过正规渠道购买该药。应注意甄别药品真伪，检查生产日期，避免购买假药劣药。卡博替尼的常见规格和价格如下：

• 20mg * 30粒：约 2576美元
• 40mg * 30粒：约 2576美元
• 60mg * 30粒：约 2889美元
• 孟加拉齐斯卡的仿制药 20mg * 90粒：约 165美元
• 印度 NATCO 的仿制药 20mg * 30片：约 48美元
• 印度 NATCO 的仿制药 40mg * 30片：约 83美元
• 印度 NATCO 的仿制药 60mg * 30片：约 136美元

卡博替尼的储存条件为室温，避免阳光直射和潮湿环境。定期检查药品的有效期，确保药品质量。