莫博替尼（Mobocertinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者。本文将详细介绍莫博替尼的用药指南，包括用药剂量、用药方法以及一些重要的注意事项。

莫博替尼用药指南

推荐剂量

莫博替尼的推荐剂量为每日一次，每次160毫克（mg）。患者应在每天相同的时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。如果错过了一剂药物，应在当天尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间服用下一次剂量。不要为了弥补漏服而加倍服用药物。

用药方法

莫博替尼以口服片剂的形式提供，患者应整片吞服，不要咀嚼、压碎或分割药片。可以在餐前或餐后服用，但建议在空腹状态下服用，以提高药物的吸收效率。如果患者无法吞咽整片药片，可以将其分散在约100毫升的非碳酸水中，然后立即饮用。服用后，应用另一杯水冲洗杯子并喝下，以确保摄入全部药物。

特殊人群的剂量调整

对于有严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐起始剂量应调整为每日一次，每次120毫克（mg）。轻度或中度肝功能损害的患者无需调整剂量。如果患者在用药过程中出现严重不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量，甚至暂时停药。

用药注意事项

QTc间期延长和心脏毒性

莫博替尼可能导致QTc间期延长，这是一种心脏电生理活动的异常，可能引发严重的心律失常，甚至危及生命。因此，在开始治疗前，应评估患者的基线QTc间期和电解质水平，并纠正任何异常。治疗期间应定期监测QTc间期和电解质，特别是对于有心脏病史或电解质异常的患者。如果QTc间期延长超过500毫秒，或出现尖端扭转型室性心动过速，应立即暂停用药，并根据医生的指导进行处理。

间质性肺病(ILD)/肺炎

莫博替尼还可能引起间质性肺病(ILD)或肺炎，这两种情况都可能是致命的。患者应密切关注是否有新的或恶化的肺部症状，如咳嗽、呼吸困难、发热等。一旦怀疑出现间质性肺病或肺炎，应立即停止用药，并寻求医疗帮助。确诊为间质性肺病或肺炎的患者应永久停用莫博替尼。

药物相互作用

莫博替尼与某些药物合用可能会影响其疗效或增加不良反应的风险。例如，与强或中度CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）合用会增加莫博替尼的血药浓度，增加QTc间期延长的风险。应避免同时使用这些药物，如果无法避免，应减少莫博替尼的剂量，并增加QTc间期的监测频率。

相反，与强或中度CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）合用会降低莫博替尼的血药浓度，可能减弱其抗肿瘤活性。同样，应避免同时使用这些药物。如果无法避免，医生可能会调整治疗方案。

日常生活中的注意事项

患者在使用莫博替尼期间应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的脂肪和高糖食物。
• 多喝水，保持充足的水分摄入，有助于维持电解质平衡。
• 避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
• 定期进行身体检查，及时向医生报告任何不适症状。
• 避免接触感染源，注意个人卫生，勤洗手。

总之，莫博替尼是一种有效的靶向治疗药物，但在使用过程中需要严格遵守医生的指导，注意药物剂量、用药方法以及可能出现的不良反应。通过合理的用药和生活管理，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。