阿达格拉西布（Adagrasib），也称为Krazati或MRTX849，是由美国Mirati Therapeutics研发的一种创新药物，主要用于治疗携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。该药物于2022年12月获得美国FDA的批准，目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。以下是阿达格拉西布的详细用药指南。

阿达格拉西布的用药指南

推荐剂量和用法

阿达格拉西布的推荐剂量为每天两次，每次600毫克，持续服用直至病情进展或出现不可接受的毒性。为了保证药物的有效性和安全性，患者应严格按照医生的指导进行用药。药物通常以200毫克的片剂形式提供，每次需服用3片，每日两次。

剂量调整

如果在治疗期间出现不良反应，可能需要暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体调整方案如下：

• 轻度不良反应：继续观察，必要时进行对症处理。
• 中度不良反应：暂时中断治疗，待症状缓解后恢复原剂量或减少剂量。
• 重度不良反应：立即停药，并根据医生建议进行进一步处理。

患者在调整剂量时应咨询专业医生，以避免不必要的风险。

不良反应管理

阿达格拉西布的常见不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、疲劳、肌肉骨骼疼痛、肝毒性、肾功能损害、水肿、呼吸困难和食欲下降。为了有效管理这些不良反应，患者应注意以下几点：

• 胃肠道不良反应：采取支持性护理措施，如使用止泻药、止吐药或补液，对患者进行监测和管理。
• QTc间期延长：阿达格拉西布可能导致QTc间期延长，增加室性快速性心律失常或猝死的风险。在开始使用前、联合用药期间以及出现临床指征时，应监测患者的心电图和电解质水平。
• 肝毒性：阿达格拉西布可引起肝毒性，导致药物性肝损伤和肝炎。在开始用药前，应对患者进行肝脏实验室检查，并定期监测转氨酶和胆红素水平。

对于严重的不良反应，应及时联系医生，根据情况调整用药方案或停药。

用药注意事项

监测和评估

患者在使用阿达格拉西布期间，应定期进行以下监测和评估：

• 血液学参数：定期检查血常规，关注淋巴细胞减少、血红蛋白减少等指标。
• 肝功能：定期监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶和总胆红素水平。
• 心电图：在开始用药前、联合用药期间以及出现临床指征时，监测QTc间期。

这些监测有助于及时发现和处理不良反应，提高治疗的安全性和有效性。

药物相互作用

阿达格拉西布可能与其他药物发生相互作用，影响药效。患者在使用阿达格拉西布时，应避免与以下药物合用：

• 已知会延长QTc间期的药物：这些药物可能增加心脏风险，应尽量避免合用。
• CYP3A4抑制剂或诱导剂：这些药物可能影响阿达格拉西布的代谢，导致药效增强或减弱。

在使用任何其他药物之前，应咨询医生，了解是否存在潜在的药物相互作用。

生活方式调整

为了更好地配合阿达格拉西布的治疗，患者应注意以下生活方式的调整：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂、高糖食物。
• 运动：适量进行轻度至中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体素质。
• 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复。

良好的生活习惯可以增强患者的免疫力，提高治疗效果。

购药渠道

由于阿达格拉西布尚未在中国上市，患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。以下是几种常见的购药渠道：

• 美国Mirati出口香港版：规格为200毫克*180粒，参考价格约为33,401美元一盒。
• 美国Mirati原装版：规格为200毫克*180粒，参考价格约为28,832美元一盒。
• 老挝卢修斯版：规格为200毫克*90片，价格约为822美元一盒。

选择购药渠道时，应优先考虑信誉良好、有保障的服务商。