特泊替尼（Tepotinib）是一种用于治疗MET基因外显子14跳突变阳性的非小细胞肺癌患者的靶向药物。该药物由德国默克公司研发，目前已被纳入国家医保报销范围，大大减轻了患者的经济负担。本文将详细介绍特泊替尼的使用注意事项，以帮助患者更好地管理和使用该药物。

特泊替尼的使用注意事项

药物使用方法

特泊替尼的推荐剂量为450毫克，每日一次，口服。患者应与食物一起服用，并尽量在每天同一时间服用，以保持药物浓度的稳定性。药片应整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果患者漏服了一剂，且距离下一次预定剂量的时间超过8小时，应及时补服；若不足8小时，则跳过漏服剂量，继续按常规时间服用下一剂。如果患者在服用后出现呕吐，应在预定时间继续服用下一剂，而无需额外补服。

常见不良反应及处理

特泊替尼最常见的不良反应包括水肿、疲劳、恶心、腹泻、肌肉骨骼疼痛和呼吸困难。如果患者出现这些症状，应及时联系医生，并根据医生的建议进行相应的处理。例如，轻度的水肿可以通过限制盐分摄入和适当休息来缓解；腹泻可以通过饮食调整和服用止泻药物来控制；疲劳可以通过充足的休息和适量的运动来改善。

重要注意事项

特泊替尼在使用过程中需要注意以下几点：

• 间质性肺病/肺炎： 如果患者出现呼吸困难、咳嗽和发热等症状，应立即就医并进行相关检查。
• 肝毒性： 重度肝功能损害的患者禁用特泊替尼。所有患者在开始治疗前和治疗期间应定期检查肝功能。
• 外周水肿： 患者在服药期间如果出现体重明显增加或呼吸困难等异常情况，应及时就医。
• 胚胎-胎儿毒性： 动物试验显示，特泊替尼可能对胎儿造成伤害。因此，有生育能力的女性和男性患者在治疗期间和停药一周内应采取有效的避孕措施。
• 肾毒性： 患者在开始治疗前和治疗期间应定期检查肾功能。

以上注意事项有助于患者更好地管理药物使用过程中的潜在风险，提高治疗效果。

用药注意事项

药物相互作用

特泊替尼与其他药物可能存在相互作用，因此在使用过程中应注意以下几点：

• CYP3A抑制剂： 这类药物可能会增加特泊替尼的不良反应发生几率和严重程度。常见的CYP3A抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素和葡萄柚等。患者应避免同时使用这些药物。
• CYP3A诱导剂： 这类药物可能会降低特泊替尼的疗效。常见的CYP3A诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类和圣约翰草等。患者应避免同时使用这些药物。
• P-gp抑制剂： 这类药物可能会增加特泊替尼的不良反应发生几率和严重程度。常见的P-gp抑制剂包括利托那韦、奈非那韦、环孢素A、酮康唑、伊曲康唑、红霉素、维拉帕米、奎尼丁、他克莫司和胺碘酮等。患者应避免同时使用这些药物。

特殊人群用药

特泊替尼在不同人群中的使用需要特别关注：

• 孕妇及哺乳期妇女： 建议有生育能力的女性在开始特泊替尼治疗前接受妊娠试验检查。有生育能力的女性应在治疗期间和停药一周内采取有效的避孕措施。使用全身作用激素避孕药的女性应加用一种屏障避孕法。有生育能力女性伴侣的男性患者也应在治疗期间和停药一周内使用屏障避孕法。
• 儿童及青少年： 尚未确定特泊替尼在儿童及青少年患者中的安全性和有效性，因此不建议在这一年龄段的患者中使用。
• 老年人： 在VISION研究中，79%的患者年龄在65岁或以上，8%的患者年龄在85岁或以上。65岁或以上的患者与较年轻患者之间未观察到具有临床意义的安全性或有效性差异。因此，老年人可以使用特泊替尼，但仍需密切监测其身体状况。

日常注意事项

除了药物使用方法和药物相互作用外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 定期检查： 患者应定期进行肝功能、肾功能和血液检查，以监测药物的疗效和潜在副作用。
• 饮食调理： 保持均衡的饮食，避免过多摄入盐分和高脂肪食物，以减轻水肿和消化系统不适。
• 适度运动： 适量的运动可以增强体质，改善疲劳和肌肉骨骼疼痛等症状。但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 心理调适： 长期使用特泊替尼可能会对患者的心理状态产生影响。建议患者保持积极的心态，必要时可寻求心理咨询和支持。

通过上述注意事项，患者可以更好地管理和使用特泊替尼，提高治疗效果，减少不良反应的发生。