吉非替尼是一种常用的靶向治疗药物，主要用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。本文将详细介绍吉非替尼的说明书、医保政策、价格、疗效和副作用。

吉非替尼说明书

适应症

吉非替尼片单药适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。这种药物通过抑制EGFR酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号传导路径，从而达到治疗目的。

用法用量

吉非替尼的推荐剂量为250mg（1片），每日一次，口服，空腹或与食物同服均可。如果患者无法吞咽整片药物，可以将片剂分散在半杯水中（非碳酸饮料），搅拌至完全分散（约需15分钟），随即饮用，并用半杯水冲洗杯子后饮用。必要时，也可以通过鼻胃管给予该药液。剂量调整通常在患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时进行，可通过短期暂停治疗（最多14天）解决，随后恢复每天250mg的剂量。

不良反应

吉非替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，发生率超过20%。这些反应通常在服药后一个月内出现，且多数为可逆性。约8%的患者会出现严重的不良反应，仅有1%的患者因不良反应而停止治疗。具体不良反应还包括：
1. **消化系统**：轻度或中度的腹泻、恶心、呕吐、畏食。
2. **肝功能损害**：轻度或中度的氨基转移酶升高。
3. **皮肤反应**：轻或中度的多泡状突起的皮疹，伴有皮肤干燥和瘙痒。
4. **眼部症状**：轻度的结膜炎和眼睑炎。
5. **严重不良反应**：间质性肺病、肝衰竭、大疱性和脱皮性皮肤病等。

医保、价格及日常注意事项

医保政策

吉非替尼片已在中国上市，并进入中国医保。患者可以通过三甲医院、正规药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

价格

吉非替尼片的价格因产地和规格不同而有所差异。以下是几种常见的规格及其价格：
- 英国阿斯利康生产的吉非替尼片（250mg*30片），价格约为240美元。
- 印度NATCO生产的吉非替尼片（250mg*30片），价格约为44美元。

日常注意事项

为了保证吉非替尼片的疗效和安全，患者在使用过程中需要注意以下事项：

贮存方法

1. **温度控制**：吉非替尼片应置于30℃以下储存，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。
2. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放吉非替尼片，防止药物受潮。湿度变化可能对吉非替尼片的稳定性产生负面影响。
3. **避光保存**：远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以将药物存放在避光的地方或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
4. **包装完整性**：吉非替尼片应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

1. **妊娠期妇女**：吉非替尼可通过胎盘，可能导致胎儿损伤，因此妊娠期妇女禁用。如果已经怀孕或计划怀孕，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。
2. **哺乳期妇女**：目前尚未明确吉非替尼是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡药物对其的重要性，选择停药或停止哺乳。
3. **儿童**：18岁以下儿童使用吉非替尼的有效性和安全性尚不明确，因此儿童禁用。
4. **老年人**：一般不必调整剂量，但用药前请咨询医生。
5. **肝、肾损伤者**：重度肾功能不全患者、肝功能不全患者慎用。用药前请咨询医生。

药物相互作用

1. **CYP3A4抑制剂**：如酮康唑、伊曲康唑等，可降低吉非替尼的代谢，增高其血药浓度。
2. **CYP3A4诱导剂**：如苯妥英、利福平等，会增强吉非替尼的代谢，降低其血药浓度。
3. **胃酸抑制剂**：如雷尼替丁等H2受体拮抗药，可能会降低吉非替尼的血药浓度。
4. **华法林**：合用华法林会增加出血的风险，应监测国际标准化比值（INR）/凝血酶原时间（PT）的比值。详情请咨询医生。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地了解吉非替尼的使用方法、注意事项以及潜在的风险，确保治疗的安全和有效。