吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗局部晚期或转移性的非小细胞肺癌。虽然吉非替尼在临床应用中显示出了显著的疗效，但它也伴随一些不良反应。本文将详细介绍吉非替尼的主要不良反应及其处理方法，并提供一些用药注意事项。

吉非替尼的不良反应

消化系统反应

吉非替尼最常见的不良反应之一是消化系统反应，主要包括腹泻、恶心和呕吐。这些症状通常为轻度或中度，少数情况下可能会较为严重。腹泻是最常见的消化系统不良反应，大多数患者的症状为轻度，少有中度，个别报道严重腹泻伴脱水的情况。如果患者出现严重腹泻或脱水，应立即就医并调整用药剂量。恶心和呕吐也是常见的不良反应，但通常为轻度。

皮肤反应

吉非替尼引起的皮肤反应也是其主要不良反应之一，主要包括皮疹、瘙痒、皮肤干燥和疮。这些皮肤反应通常在服药后的第一个月内出现，且多数为可逆性。皮疹是最常见的皮肤反应，主要表现为轻或中度多泡状突起，有时伴有皮肤干燥和发痒。如果患者出现严重的皮肤反应，如3级或3级以上的皮肤不良反应，应暂停用药，并及时就医。患者在用药期间应注意皮肤护理，避免长时间暴露在阳光下，减少皮肤压迫和摩擦，尤其是手掌和足底。

其他不良反应

除消化系统反应和皮肤反应外，吉非替尼还可能引起其他一些不良反应。例如，肝功能损害，主要表现为无症状性轻或中度氨基转移酶升高；指甲毒性，表现为指甲变色或变形；脱发和乏力，多为轻度；结膜炎和眼睑炎，主要为轻度。此外，吉非替尼还可能导致血液和淋巴系统的不良反应，如在服用华法林的一些患者中出现国际标准化比率（INR）升高及（或）出血事件。眼科不良反应如角膜糜烂（一般症状可逆），有时伴异常睫毛生长。呼吸系统不良反应如呼吸困难和间质性肺病，后者较为严重，已有致死性病例的报道。

在全球范围的临床研究和上市后应用中，接受吉非替尼治疗的约66,000例患者中，间质性肺病的发生率在日本以外的患者大约为0.3%，在日本约为2%。如果患者出现呼吸道症状恶化，如呼吸困难、咳嗽、发热，应立即中断吉非替尼治疗，并进行相关检查。一旦确诊为间质性肺病，应停止使用吉非替尼，并对患者进行相应的治疗。

用药注意事项

剂量调整

吉非替尼的推荐剂量为250毫克，每日一次，口服，可空腹或与食物同服。当无法整片吞服时，可将片剂分散于半杯非碳酸饮料中，搅拌至完全分散（约需15分钟），即刻饮下药液，并用半杯水冲洗杯子后饮下洗液。剂量调整通常在患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时进行，可通过短期暂停治疗（最多14天）解决，随后恢复每天250毫克的剂量。一般情况下，无需因年龄、体重、性别、种族、肾功能、因肝转移而引起的中至重度肝功能损害等因素调整给药剂量。

监测与随访

在使用吉非替尼期间，应定期监测相关指标，如肝功能、血液指标等，以及时发现和处理不良反应。患者应遵循医生的指导，定期进行随访和检查，特别是在用药初期，应密切关注任何不适症状的出现。如果患者出现任何严重的不良反应，应立即停药并就医。

日常生活注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以减少吉非替尼的不良反应。首先，保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物，以减轻消化系统的负担。其次，注意个人卫生，特别是皮肤护理，避免长时间暴露在阳光下，减少皮肤压迫和摩擦。最后，保持适量的运动，增强体质，提高身体的抵抗力。在用药期间，患者可能出现虚弱的症状，因此在驾驶或操作机器时应特别小心，以免发生意外。

通过上述措施，可以在一定程度上减少吉非替尼的不良反应，提高治疗效果，保障患者的生活质量。