吉非替尼是一种选择性表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗局部晚期或转移性的非小细胞肺癌。然而，吉非替尼在发挥其疗效的同时，也可能引发一系列不良反应。了解这些不良反应及其应对措施对于患者的治疗至关重要。

吉非替尼的主要不良反应

消化系统不良反应

消化系统的不良反应是吉非替尼最常见的副作用之一。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐等症状。其中，腹泻是最常见的消化系统不良反应，通常为轻度或中度，少有严重腹泻伴脱水的情况。如果患者出现严重的腹泻，应及时就医并调整用药剂量。此外，部分患者可能会出现轻度或中度的恶心和呕吐，这些症状通常可以通过饮食调整和适当的药物治疗得到缓解。

皮肤反应

皮肤反应也是吉非替尼常见的不良反应之一。患者可能会出现皮疹、痤疮、皮肤干燥、瘙痒等症状。这些皮肤反应通常在服药后的一个月内出现，多数为轻度或中度，且是可逆的。如果患者出现严重的皮肤不良反应，如 NCI CTCAE 3 级或 3 级以上的皮肤反应，需要暂停用药并及时就医。此外，患者在用药期间应注意减少皮肤压迫和摩擦，尤其是手掌和足底，以预防掌跖红肿综合征（手足综合征、手足皮肤反应）的发生。

其他不良反应

除了消化系统和皮肤反应外，吉非替尼还可能引起其他不良反应。例如，肝功能损害，主要表现为无症状性轻或中度氨基转移酶升高；指甲毒性，表现为指甲变色或脱落；脱发和乏力，多为轻度；以及结膜炎和眼睑炎，主要为轻度。在极少数情况下，患者可能会出现更严重的不良反应，如间质性肺病、角膜糜烂、出血事件等。如果患者出现严重的呼吸道症状，如呼吸困难、咳嗽、发热，应立即停药并进行检查。

吉非替尼的用药注意事项

定期监测相关指标

在使用吉非替尼期间，患者应定期监测肝功能、肾功能等相关指标，以及时发现并处理潜在的不良反应。定期监测有助于评估药物的疗效和安全性，确保患者在安全的前提下获得最佳治疗效果。

注意间质性肺病的风险

间质性肺病是吉非替尼的一种严重不良反应，可导致患者出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状。在全球范围内，接受吉非替尼治疗的约 66,000 例患者中，间质性肺病的总发生率在日本以外的患者中约为 0.3%，在日本约为 2%。因此，患者在用药期间应密切关注呼吸道症状的变化，一旦出现上述症状，应立即停药并就医。

避免与其他药物相互作用

在使用吉非替尼期间，应避免与其他可能影响药物代谢的药物同时使用，如华法林。一些患者在服用华法林的同时使用吉非替尼，可能会出现国际标准化比率（INR）升高及（或）出血事件。因此，患者在用药前应告知医生正在使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用的风险。

吉非替尼的不良反应虽然多样，但大多数为轻度或中度，通过合理的用药管理和及时的医疗干预，可以有效减轻不良反应对患者生活的影响。患者在使用吉非替尼期间应遵循医嘱，定期监测相关指标，及时就医，以确保治疗的安全性和有效性。