比美替尼（Mektovi，通用名：Binimetinib）是由美国ARRAY BIOPHARMA INC公司生产的一种激酶抑制剂。它主要用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。这种药物通常与另一种名为康奈非尼（Encorafenib）的药物联合使用，以提高疗效。本文将详细介绍比美替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

比美替尼的适应症与用法用量

适应症

比美替尼主要适用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。在开始使用比美替尼治疗之前，必须通过基因检测确认肿瘤标本中存在这些突变。对于野生型BRAF黑色素瘤患者，该药物并不适用。

在临床试验中，比美替尼与康奈非尼联合使用显示出显著的治疗效果，可以延长患者的生存期并改善生活质量。这种组合疗法已被广泛认可，并成为治疗特定类型黑色素瘤的标准方案之一。

用法用量

比美替尼的推荐剂量为45毫克，每日两次，口服给药。患者应在医生的指导下使用，严格按照医嘱进行治疗。为了保证最佳疗效，患者应每天在同一时间服用药物，并且不要随意更改剂量或停药。如果错过了一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服药。

比美替尼通常需要长期服用，直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。在治疗过程中，医生会定期监测患者的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。

价格信息

比美替尼的规格为15毫克×180粒/盒，每盒的价格约为3,000美元。患者在购买时应选择正规渠道，避免购买假冒伪劣产品。部分患者可能通过医保报销部分费用，具体政策因地区而异，建议咨询当地医疗机构或医保部门。

用药注意事项

不良反应与管理

比美替尼可能引起多种不良反应，其中一些较为严重的不良反应需要特别关注：

• 葡萄膜炎：包括虹膜炎和虹膜睫状体炎，每次就诊时应评估患者的视力情况，定期进行眼科检查，并持续跟踪眼科结果。
• 间质性肺疾病：评估新发或进行性的不明原因肺部症状，如确诊为间质性肺疾病，应根据严重程度暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 肝毒性：在治疗前和治疗期间，应每月监测肝功能，如出现肝毒性，应根据严重程度调整用药。
• 横纹肌溶解症：定期监测肌酸激酶(CPK)和肌酐水平，如确诊横纹肌溶解症，应根据严重程度调整用药。
• 出血：如出现严重出血，应暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 胚胎-胎儿毒性：建议有生育能力的女性在接受比美替尼治疗期间及末次给药后30天内采取有效避孕措施，避免对胎儿造成伤害。

患者在治疗过程中如出现任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

特殊人群用药

比美替尼在某些特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：比美替尼可能对胎儿造成损害，因此孕妇应避免使用。哺乳期妇女在使用比美替尼治疗期间及末次给药后3天内不应母乳喂养。
• 老年人：老年患者和年轻患者使用比美替尼的有效性和安全性无显著差异，但老年患者应根据医生建议进行个体化治疗。
• 儿童：比美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未明确，因此不推荐在儿童中使用。

在特殊人群用药时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况和具体病情，制定最合适的治疗方案。

日常注意事项

患者在使用比美替尼期间应注意以下几点：

• 药物存储：比美替尼应储存在20-25°C的室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应远离阳光直射，选择避光的地方存放。同时，保持包装完整，不要将药物与其他药物混合或转移。
• 饮食与生活方式：患者在治疗期间应保持健康的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免高脂肪和高糖食物。适量运动有助于提高身体素质，但应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 定期监测：患者应定期到医院进行相关检查，包括肝功能、肺部状况、心功能等，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

通过合理的用药和生活习惯，患者可以在治疗过程中更好地管理病情，提高生活质量。