福巴替尼（LYTGOBI）是一种新型的FGFR（成纤维细胞生长因子受体）抑制剂，主要用于治疗对一代FGFR抑制剂产生耐药性的胆管癌患者。福巴替尼通过靶向FGFR信号通路，有效抑制肿瘤生长和扩散，开启了FGFR突变癌症精准治疗的新篇章。本文将详细介绍福巴替尼的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

福巴替尼的作用与功效

作用机制

福巴替尼是一种第二代FGFR靶向药物，能够特异性地结合并抑制FGFR1-4，阻止FGFR信号通路的激活。FGFR信号通路在多种癌症中异常活化，导致肿瘤的增殖和侵袭。福巴替尼通过抑制这一信号通路，有效控制肿瘤的生长和扩散，特别是在对一代FGFR抑制剂产生耐药性的胆管癌患者中表现出显著疗效。

主要功效

福巴替尼的主要功效在于其针对FGFR突变癌症的精准治疗能力。具体来说：

• 抑制肿瘤生长：福巴替尼通过阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和生存。
• 改善疾病预后：对于一代FGFR抑制剂耐药的胆管癌患者，福巴替尼能够延长无进展生存期，提高患者的生存质量。
• 降低复发风险：福巴替尼在临床试验中显示出良好的长期疗效，有助于减少肿瘤复发的可能性。

总的来说，福巴替尼为FGFR突变癌症患者提供了一种新的治疗选择，特别是那些对传统治疗手段无效的患者。

用药注意事项及禁忌

用药剂量与方法

福巴替尼的推荐剂量为20mg（5片4mg片剂），每日口服一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天大约同一时间服用福巴替尼，可以与食物同服或不随餐服用。需要注意的是，患者应整片吞服，不要压碎、咀嚼、分裂或溶解片剂。如果错过剂量超过12小时或发生呕吐，应跳过漏服剂量，继续按原计划服用下一剂。

特殊人群用药

福巴替尼在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果，福巴替尼可能对胎儿造成伤害或导致流产。孕妇应避免使用福巴替尼，且在治疗期间及最后一次给药后1周内应采取避孕措施。
• 哺乳期妇女：目前尚无关于福巴替尼是否存在于母乳中的数据。由于可能存在严重不良反应，建议女性在治疗期间及最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
• 老年人：在65岁及以上的患者中，福巴替尼的安全性和有效性与年轻患者相当，但需密切监测不良反应。
• 儿科患者：福巴替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的患者。

医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，患者应严格遵循医嘱。

常见不良反应及处理

福巴替尼的常见不良反应包括眼毒性、高磷血症和软组织矿化等：

• 眼毒性：福巴替尼可引起视网膜色素上皮脱离（RPED），导致视力模糊等症状。患者应在治疗开始前进行全面的眼科检查，包括黄斑的光学相干断层扫描（OCT），并在治疗前6个月每2个月进行一次检查，此后每3个月一次。如出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估。
• 高磷血症和软组织矿化：福巴替尼可导致高磷血症，进而引起软组织矿化、钙质沉着症等。治疗过程中应定期监测磷酸盐水平，当血清磷酸盐水平≥5.5mg/dL时，应开始低磷酸盐饮食和降磷酸盐治疗；当血清磷酸盐水平>7mg/dL时，应加强降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度调整福巴替尼的剂量。

及时识别和处理不良反应是确保福巴替尼治疗安全性的关键。患者应定期进行相关检查，并与医生保持密切沟通。

药物相互作用

福巴替尼与其他药物的相互作用需要注意：

• CYP3A和P-gp抑制剂：避免同时使用双P-gp和强CYP3A抑制剂，因为这些药物可能会增加福巴替尼的暴露，增加不良反应的风险。
• CYP3A和P-gp诱导剂：避免同时使用双P-gp和强CYP3A诱导剂，因为这些药物可能会减少福巴替尼的暴露，降低疗效。

医生会根据患者的用药史，调整福巴替尼的剂量或更换其他药物，以确保最佳治疗效果。

福巴替尼作为一种新型的FGFR靶向药物，为FGFR突变癌症患者提供了新的治疗选择。患者在使用福巴替尼时，应严格遵循医嘱，注意用药剂量和方法，密切关注不良反应，并及时与医生沟通，以确保治疗的安全性和有效性。