克唑替尼（Xalkori）是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，主要用于治疗具有ALK或ROS1基因重排的非小细胞肺癌（NSCLC）。正确使用克唑替尼不仅可以提高疗效，还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍克唑替尼的用法用量及注意事项。

克唑替尼的用法用量

推荐剂量

克唑替尼的推荐剂量为250毫克，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。患者应在每日固定时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。胶囊应整粒吞服，不可打开、压碎或咀嚼。克唑替尼胶囊与食物同服或不同服均可，但建议保持一致性。

剂量调整

如果患者出现严重的不良事件，如美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准（NCI CTCAE，第4.0版）规定的3级或4级不良事件，需一次或多次减少剂量。具体调整如下：

• 第一次减少剂量：口服200毫克，每日两次。
• 第二次减少剂量：口服250毫克，每日一次。
• 如果每日一次口服250毫克克唑替尼胶囊仍无法耐受，则应永久停服。

对于严重肾损害（肌酐清除率<30毫升/分钟）的患者，推荐剂量为250毫克，每日一次。

特殊人群的剂量调整

对于轻度和中度肾损害患者（肌酐清除率分别为60至89毫升/分钟和30至59毫升/分钟），不需要进行起始剂量调整。对于轻度肝损害患者，也无需调整起始剂量。中度肝损害患者的推荐起始剂量为200毫克，每日两次；重度肝损害患者的推荐起始剂量为250毫克，每日一次。

用药注意事项

过敏反应

在使用克唑替尼之前，患者应告知医生是否对克唑替尼或其他成分过敏。如果患者出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难或面部肿胀，应立即停药并寻求医疗帮助。

孕妇和哺乳期妇女

孕妇不应使用克唑替尼，因为它可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女也应避免使用克唑替尼，因为药物可能通过母乳传递给婴儿。如果患者在治疗期间怀孕，应立即告知医生。

药物相互作用

合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之则可能导致疗效降低或毒性增加。因此，患者在使用克唑替尼时，不应私自与其他药物配伍使用。常见的药物相互作用包括与P-糖蛋白（P-gp）抑制剂和诱导剂的相互作用。在使用其他药物前，应咨询医生或药师，以避免潜在的相互作用。

日常生活注意事项

患者在使用克唑替尼期间，应注意以下几点：

• 定期进行血液检查和肝功能测试，以监测药物的副作用。
• 保持良好的饮食习惯，避免高脂膳食，因为高脂膳食可能会降低克唑替尼的吸收效果。
• 避免驾驶或操作重型机械，因为克唑替尼可能导致视力模糊或头晕。
• 注意个人卫生，避免感染，特别是在免疫系统受损的情况下。

遵循上述用法用量和注意事项，可以最大限度地发挥克唑替尼的治疗效果，同时减少不良反应的发生。