伊布替尼（亿珂，Ibrutinib，依鲁替尼）是一种广泛用于治疗多种血液系统恶性肿瘤的药物，包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、华氏巨球蛋白血症（WM）以及慢性移植物抗宿主病（cGVHD）。然而，像所有药物一样，伊布替尼也有一定的副作用，了解这些副作用及其处理方式对于患者的安全和治疗效果至关重要。

伊布替尼的副作用及处理方式

1. 常见副作用及其处理

伊布替尼的常见副作用涉及多个系统，主要包括：

• 心血管系统：可能出现高血压、心律失常等。患者应定期监测血压，必要时开始或调整抗高血压药物。若出现心悸、头晕、晕厥等症状，应及时就医。
• 消化系统：常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐等。轻度腹泻通常不需要特别处理，但如果症状严重，应咨询医生是否需要调整剂量或使用止泻药物。
• 血液系统：血细胞减少，特别是血小板减少和中性粒细胞减少。用药期间应每月监测全血细胞计数，若出现严重血细胞减少，应暂停用药并及时就医。
• 肌肉骨骼系统：肌肉疼痛、关节痛等。一般情况下，这些症状可以通过休息和非处方止痛药缓解。

2. 严重副作用及其应对措施

虽然伊布替尼的大多数副作用是轻微和可管理的，但仍有一些严重的副作用需要特别关注：

• 出血：伊布替尼可能导致出血，尤其是在手术前后。患者应在术前和术后至少3-7天内暂停用药，除非医生认为继续用药的益处大于风险。
• 感染：伊布替尼可能增加患者感染的风险，尤其是机会性感染。医生应根据护理标准进行预防，并密切监测患者的发热和感染情况。
• 心力衰竭：若出现新的或加重的心力衰竭症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。医生会根据患者的具体情况评估是否继续使用伊布替尼。

通过上述措施，可以在很大程度上减轻伊布替尼的副作用，确保患者的安全和治疗效果。

用药注意事项和日常注意事项

1. 药物相互作用

伊布替尼与某些药物合用可能会影响其疗效或增加副作用的风险。具体来说：

• CYP3A抑制剂：伊布替尼与强效或中度CYP3A抑制剂（如泊沙康唑、伏立康唑）合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。在这种情况下，应调整伊布替尼的剂量或避免同时使用这些药物。
• CYP3A诱导剂：伊布替尼与强效CYP3A诱导剂（如利福平、卡马西平）合用可能会降低伊布替尼的血药浓度，影响治疗效果。应避免同时使用这些药物。

2. 贮存方法

正确的贮存方法可以保证伊布替尼的有效性和安全性：

• 温度控制：胶囊剂应储存于20°C至25°C的室温下，允许短暂暴露于15°C至30°C。片剂和口服混悬液也应保存在相同温度范围内。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伊布替尼，避免药物受潮。
• 避光保存：伊布替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。最好选择一个避光的地方存放药物。

3. 日常生活中的注意事项

为了更好地管理伊布替尼的副作用，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食：避免食用含有强或中度CYP3A抑制剂的食物，如葡萄柚和塞维利亚橙子。
• 生活习惯：保持规律的生活作息，适量运动，增强身体免疫力。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行血压、全血细胞计数等检查，及时发现并处理潜在的副作用。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理伊布替尼的副作用，提高生活质量，确保治疗效果。