伊布替尼（亿珂），英文名称为 Ibrutinib，是一种靶向治疗药物，其作用机制是通过抑制 B 细胞受体信号通路中的 Bruton 酪氨酸激酶 (BTK) 来发挥作用。该药物自 2013 年首次获得美国 FDA 批准上市以来，已经广泛应用于多种血液系统恶性肿瘤的治疗，包括慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤、华氏巨球蛋白血症等。伊布替尼不仅能够显著提高患者的生存率，还能改善患者的生活质量。

伊布替尼的功效

1. 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤

伊布替尼被批准用于治疗成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）。在一项临床试验中，接受伊布替尼治疗的患者显示出了显著的缓解率，包括完全缓解和部分缓解。该药物可以单独使用，也可以与利妥昔单抗或奥妥珠单抗联合使用，进一步提高疗效。此外，伊布替尼对于 17p 缺失的 CLL/SLL 患者也显示出较好的疗效，这类患者通常预后较差，伊布替尼为他们提供了新的希望。

2. 华氏巨球蛋白血症

华氏巨球蛋白血症（WM）是一种罕见的 B 细胞恶性肿瘤，伊布替尼也被批准用于治疗成人 WM。临床研究表明，伊布替尼可以显著延长患者的无进展生存期，并改善生活质量。在某些情况下，伊布替尼可以与利妥昔单抗联合使用，以增强治疗效果。

3. 慢性移植物抗宿主病

伊布替尼还被用于治疗 1 岁及以上的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，尤其是在一种或多种全身治疗失败后。cGVHD 是造血干细胞移植后的一种常见并发症，伊布替尼可以通过抑制 BTK 信号通路，减轻炎症反应，从而缓解患者的症状。临床试验结果显示，伊布替尼可以显著改善 cGVHD 患者的皮肤、口腔和胃肠道等症状。

伊布替尼在多种血液系统恶性肿瘤和 cGVHD 中的应用，使其成为一种重要的治疗选择。然而，使用该药物时需要注意一些事项，以确保患者的安全和疗效。

用药注意事项

1. 药物相互作用

伊布替尼与强效或中度 CYP3A 抑制剂合用可能会增加伊布替尼的血药浓度，从而增加药物相关毒性的风险。因此，在使用伊布替尼期间，应避免同时使用其他强效 CYP3A 抑制剂，如泊沙康唑和伏立康唑。如果需要短期使用这些抑制剂，应在用药期间暂停伊布替尼。此外，葡萄柚和塞维利亚橙子中含有强或中度 CYP3A 抑制剂，因此在伊布替尼治疗期间应避免食用这些食物。

2. 不良反应管理

伊布替尼最常见的不良反应包括血小板减少、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少、皮疹、贫血、瘀伤和恶心。对于出现 2 级心力衰竭、3 级及以上非血液学毒性、3 级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者 4 级血液学毒性时，应中断伊布替尼治疗。待毒性症状消退至 1 级或基线水平后，再按医生推荐的剂量重新开始治疗。

3. 特殊人群的用药指导

对于肝功能损害的患者，应根据肝功能损害的程度调整伊布替尼的剂量。严重肝功能损害的成年 B 细胞恶性肿瘤患者应避免使用伊布替尼。轻度或中度肝功能损害患者使用伊布替尼时，应减少推荐剂量，并更频繁地监测患者的不良反应。对于 cGVHD 患者，如果总胆红素水平超过正常上限的 3 倍，应避免使用伊布替尼（除非是非肝源性或吉尔伯特综合征）。对于总胆红素水平在 1.5 至 3 倍正常上限之间的患者，也应减少伊布替尼的推荐剂量。

正确使用伊布替尼并注意上述事项，可以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。伊布替尼的疗效已经在多项临床试验中得到验证，但患者在使用过程中仍需密切关注自身状况，及时与医生沟通，以便获得最佳的治疗效果。