莫博赛替尼（Mobocertinib，也称为Exkivity、TAK-788）是一种用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。它主要适用于那些在接受含铂化疗期间或之后病情进展，并且携带表皮生长因子受体（EGFR）20号外显子插入突变的成人患者。本文将详细介绍莫博赛替尼的使用方法和注意事项。

莫博赛替尼的使用方法

推荐剂量

莫博赛替尼的推荐剂量为每日一次口服160毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间服用，无论是空腹还是餐后均可。胶囊应整粒吞下，不要打开、咀嚼或溶解胶囊的内容物。

如果患者漏服一次剂量超过6小时，应跳过该次剂量，并在第二天的常规时间服用下一剂量。如果患者在服用后发生呕吐，不应再服用额外剂量，而应在第二天按照规定的时间服用下一剂。

剂量调整

在使用莫博赛替尼的过程中，患者可能会出现一些不良反应。如果出现严重不良反应，医生会根据具体情况调整剂量。常见的剂量调整措施包括暂停用药、减少剂量或永久停药。具体调整方案应由医生根据患者的临床表现和实验室检查结果来决定。

监测和评估

在开始使用莫博赛替尼之前，应评估患者的心率校正型QT（QTc）间期和基线电解质水平，并纠正任何异常。治疗期间应定期监测QTc间期和电解质水平，特别是对于有QTc间期延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。

用药注意事项

心脏毒性

莫博赛替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭。因此，医生会定期监测患者的心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数。如果出现严重的心脏毒性，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博赛替尼。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博赛替尼还可能引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应密切监测是否有新的或恶化的肺部症状，如咳嗽、呼吸困难等。一旦怀疑出现间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博赛替尼，并进行进一步的诊断和治疗。

腹泻管理

服用莫博赛替尼可能会导致严重的腹泻。建议患者在出现腹泻或排便频率增加时开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。医生会根据腹泻的严重程度决定是否需要暂停、减少剂量或永久停药。

日常注意事项

避孕措施

莫博赛替尼对胎儿有潜在风险。因此，建议孕妇不要使用此药。有生育潜力的女性在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内应使用有效的非激素类避孕药。男性患者在使用莫博赛替尼治疗期间和最后一次给药后1周内也应使用有效的避孕措施。

特殊人群用药

对于儿童患者，莫博赛替尼的安全性和有效性尚未确定。老年人使用莫博赛替尼时通常不需要调整剂量，但在医生指导下使用。轻度至中度肾损伤和肝损伤患者也不需要调整剂量，但重度肾损伤和肝损伤患者的剂量尚不确定。

药物相互作用

莫博赛替尼与已知延长QTc间期的药物合用可能会增加QTc间期延长的风险。因此，应避免同时使用这些药物。如果不可避免地需要同时使用，应更频繁地监测QTc间期。此外，应避免与强效或中度CYP3A抑制剂同时使用，因为这些药物可能会进一步延长QTc间期。

贮存方法

温度控制

莫博赛替尼应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿

选择干燥、通风良好的地方存放莫博赛替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对莫博赛替尼的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

莫博赛替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

结语

莫博赛替尼是一种重要的靶向药物，适用于携带EGFR 20号外显子插入突变的非小细胞肺癌患者。正确使用莫博赛替尼不仅需要遵循推荐的剂量和服用方法，还需要密切关注患者的不良反应和心肺功能变化。通过合理的监测和管理，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，提高生活质量。