莫博替尼（Mobocertinib），又称为Exkivity、莫博赛替尼或TAK-788，是由日本武田制药公司研发的一种靶向治疗药物，主要用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍莫博替尼的价格及其用药注意事项。

莫博替尼的价格

原研药价格

莫博替尼的原研药由日本武田公司研发生产，市场上主要有两种版本可供选择。第一种是日本原版，规格为40mg*120片，价格约为37,287美元一盒。第二种是日本武田香港临床版，规格为40mg*30片，价格约为138美元一盒。这两种版本的原研药价格较高，适合经济条件较好的患者。

仿制药价格

除了原研药，市场上还有多款莫博替尼的仿制药。其中，老挝卢修斯公司生产的仿制药规格为40mg*120粒，价格约为740美元一盒；巴拉圭博克龙公司生产的仿制药规格为40mg*60片，价格约为412美元一盒。仿制药的价格相对较低，为更多患者提供了经济实惠的选择。

购买渠道

患者可以通过多种途径获得莫博替尼。三甲医院、正规的药房、正规的医疗服务机构以及跨境电商平台都是可靠的购买渠道。在购买时，务必仔细甄别药品的真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。目前，莫博替尼已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，甚至引发致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博替尼之前，应评估患者的QTc和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间，应定期监测QTc和电解质。对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔和伊布利特。根据QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者在使用过程中应密切监测是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。一旦怀疑患者出现间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博替尼。如果确诊为间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用该药物。

心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，甚至引发致命的心力衰竭。此外，它还可能导致QTc延长，从而引发尖端扭转型室性心动过速。因此，应监测患者的心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。根据心脏毒性的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

腹泻和其他注意事项

服用莫博替尼可能会导致严重的腹泻。患者在出现腹泻或排便频率增加时，应开始使用止泻药（如洛哌丁胺），并增加液体和电解质的摄入量。监测电解质水平，并根据严重程度暂停、减少剂量或永久停药。

告知孕妇莫博替尼对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1个月内使用有效的非激素类避孕药。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用莫博替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用该药物。

轻度至中度肾损伤和肝损伤患者无需调整剂量，但对于重度肾损伤和肝损伤患者的剂量尚未确定。老年患者在医生指导下使用时，没有明显差异。