司美替尼（selumetinib）科赛优是一种用于治疗1型神经纤维瘤病（NF1）的药物，尤其适用于2岁及以上的患者。这种药物可以帮助缓解症状性且无法手术切除的丛状神经纤维瘤（PN）。本文将详细介绍司美替尼的使用方法、剂量调整、存储条件以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

司美替尼的使用方法

推荐剂量

司美替尼的推荐剂量是根据体表面积（BSA）来计算的。单次推荐剂量为25mg/m²，每日口服两次（约每12小时一次）。根据体表面积对给药剂量进行个体化计算（mg/m²），并四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量（单次最高剂量为50mg）。可以合并使用不同规格的司美替尼胶囊以达到所需的剂量，具体请咨询专业医生。

漏服处理

如果患者漏服一次给药，只有在距离下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如果接近下一次给药时间，则跳过漏服的剂量，按计划接受下一次给药。

呕吐处理

如果患者在给药后发生呕吐，则不再额外补服。患者应按计划接受下一次给药。

用药注意事项

药物相互作用

司美替尼与强或中等CYP3A4抑制剂或氟康唑联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。应避免同时使用这些药物，如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量。相反，司美替尼与强或中等CYP3A4诱导剂联合使用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，导致疗效减弱。

特殊人群用药

孕妇服用司美替尼可能会对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用司美替尼治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在司美替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效避孕措施。哺乳期妇女在使用司美替尼治疗期间和最后一次剂量后1周内不应母乳喂养。

不良反应监测

患者在使用司美替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒。严重不良反应如心肌症、视毒性、胃肠毒性和皮肤毒性等需要特别关注，并根据严重程度采取相应的治疗措施。

日常注意事项

储存条件

司美替尼应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在25°C（77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

包装完整性

司美替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格参考

司美替尼的价格因生产厂家和规格不同而有所差异。老挝卢修斯生产的司美替尼，规格为10mg*60片，参考价格约为259美元一盒；规格为25mg*60片，参考价格约为500美元一盒。阿斯利康生产的司美替尼，规格为10mg*60粒，参考价格大约在1533美元至3091美元之间。

药品真伪辨别

患者可通过三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或者跨境电商平台获得司美替尼。在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。