卡巴拉汀透皮贴剂（Exelon）是一种用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病痴呆的药物。许多患者和家属关心这种药物在国内是否可以购买到。本文将详细介绍卡巴拉汀透皮贴剂在国内的购买情况及其使用注意事项。

卡巴拉汀透皮贴剂在国内的购买情况

药品的上市和医保信息

卡巴拉汀透皮贴剂目前尚未在中国正式上市，也没有进入中国的医保目录。这意味着患者在国内无法通过正规医院或药店直接购买到这款药物。然而，市面上存在多款仿制药，这些仿制药的质量和效果可能参差不齐，因此患者在购买时需要格外谨慎。

虽然卡巴拉汀透皮贴剂没有在中国上市，但患者仍可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买到该药。例如，瑞士诺华生产的卡巴拉汀透皮贴剂出口德国版本，规格为90贴，参考价格约为444美元。在购买时，务必仔细甄别药品的真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

购买渠道和注意事项

患者可以通过以下几种方式购买卡巴拉汀透皮贴剂：

• 正规医疗服务机构： 一些大型医院或专业诊所可能提供进口药品的购买服务，患者可以咨询这些机构获取药物。
• 跨境电商平台： 如天猫国际、京东国际等平台，这些平台上有许多海外药店销售卡巴拉汀透皮贴剂。购买时，应选择信誉好的商家，并查看用户评价。
• 海外代购： 通过可靠的代购渠道购买，但需注意代购的资质和信誉，避免购买到假冒伪劣产品。

无论通过哪种渠道购买，都应保留好购买凭证，以便在出现任何问题时进行维权。

用药注意事项

药物存储方法

正确存储卡巴拉汀透皮贴剂非常重要，以保证药物的有效性和安全性。以下是存储时需要注意的几点：

• 温度控制： 卡巴拉汀透皮贴剂推荐的存储温度为20°C至25°C（68°F至77°F），允许的温度范围稍有宽泛，可在15°C至30°C（59°F至86°F）之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放卡巴拉汀透皮贴剂，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存： 卡巴拉汀透皮贴剂应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性： 卡巴拉汀透皮贴剂应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物使用和副作用管理

在使用卡巴拉汀透皮贴剂时，患者需要注意以下几点：

• 初始剂量和剂量滴定： 开始治疗时，每日一次将4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。只有在前一次给药至少4周后，并且只有在耐受前一次给药的情况下，才能增加剂量。对于轻中度AD和PDD患者，有效剂量为9.5mg/24小时，必要时可增加到13.3mg/24小时。对于重度AD患者，13.3mg/24小时为有效剂量。
• 常见副作用及其管理： 卡巴拉汀透皮贴剂可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。建议从4.6mg/24小时剂量开始，逐渐滴定至更高剂量。长时间呕吐或腹泻可能导致脱水，需注意补水并调整剂量。若出现严重的胃肠道反应，应及时就医咨询医生，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗方式。
• 皮肤反应： 应用部位可能出现红斑、水肿等皮肤反应。若反应超出贴片大小或局部反应强烈，且48小时内无改善，应怀疑过敏性接触性皮炎，需立即停药并就医。

特殊人群用药注意事项

在特定情况下，卡巴拉汀透皮贴剂的使用需要特别注意：

• 孕妇： 尚无充分的数据表明妊娠妇女使用EXELON的发育风险，因此孕妇应避免使用该药物。
• 哺乳期女性： 没有关于母乳中存在的卡巴拉汀、对母乳喂养的婴儿的影响或卡巴拉汀对产奶量的影响的数据，因此哺乳期女性应避免使用该药物。
• 儿童： 卡巴拉汀透皮贴剂不建议用于18岁以下的儿童。
• 老年人： 老年人和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，但一些老年人可能更敏感，需密切监测。
• 肝功能损害： 轻度或中度肝功能损害患者可能只能耐受较低剂量。严重肝功能损害患者不建议使用该药物。
• 体重过轻或过高： 对于体重低或体重高的患者，应仔细进行剂量滴定和监测，以避免药物浓度过高或过低。

药物相互作用

卡巴拉汀透皮贴剂与其他药物可能存在相互作用，需注意以下几点：

• β受体阻滞剂： 当卡巴拉汀与β受体阻滞剂，特别是心脏选择性β受体阻滞剂（如阿替洛尔）同时使用时，可能会发生累加性心动过缓效应，增加晕厥的风险。出现心动过缓或晕厥的迹象时，不建议继续使用这两种药物组合。
• 胃复安（甲氧氯普胺）： 由于可能增加锥体外系不良反应的风险，不建议同时使用甲氧氯普胺和卡巴拉汀透皮贴剂。
• 拟胆碱和抗胆碱能药物： 卡巴拉汀透皮贴剂可能增强其他拟胆碱药物的胆碱能作用，同时可能干扰抗胆碱能药物的活性（如奥昔布宁、托特罗定）。除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。