卡巴拉汀透皮贴剂（Rivastigmine），又称为Exelon Patch，是一种常用的抗痴呆药物，主要适用于轻至中度阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）和帕金森病痴呆（Parkinson's disease dementia）的治疗。本文将详细介绍卡巴拉汀透皮贴剂的作用与功效、用法用量、副作用以及使用时的注意事项。

作用与功效

药理作用

卡巴拉汀透皮贴剂的主要成分是卡巴拉汀，这是一种选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂。通过抑制乙酰胆碱酯酶，卡巴拉汀可以增加脑内乙酰胆碱的水平，从而改善认知功能和行为症状。研究表明，卡巴拉汀透皮贴剂在改善记忆力、注意力、语言能力和日常生活能力方面具有显著效果。

适应症

卡巴拉汀透皮贴剂适用于以下情况：
1. 轻至中度阿尔茨海默病的治疗。
2. 帕金森病痴呆的治疗。

药代动力学

卡巴拉汀透皮贴剂在应用后具有0.5至1小时的滞后吸收时间。随后，药物浓度逐渐上升，通常在8小时后达到最大值（Cmax），但最大值也可能在10至16小时之间出现。达到峰值后，血浆浓度在24小时内缓慢下降。在稳定状态下，低谷时的药物浓度约为峰值浓度的60%至80%。

患者在使用卡巴拉汀透皮贴剂时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用法用量与注意事项

初始剂量与剂量滴定

开始治疗时，每日一次将4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。只有在前一次给药至少4周后，并且只有在耐受前一次给药的情况下，才能增加剂量。对于轻中度AD和PDD患者，只要治疗效果持续，就继续9.5mg/24小时的有效剂量。然后患者可以增加到最大有效剂量13.3mg/24小时剂量。对于重度AD患者，13.3mg/24小时为有效剂量。剂量高于13.3mg/24小时不会带来明显的额外益处，并且与不良反应发生率增加相关。

不良反应

卡巴拉汀透皮贴剂可能引起的常见不良反应包括：
1. 恶心：发生率相对较高，但通常不会超过5%。建议患者在服药前进食或与药物同时服用，以减少胃部不适感。
2. 呕吐：可能与药物对胃肠道的刺激作用有关，患者应保持足够的水分摄入，以避免脱水。
3. 腹泻：可能与药物对肠道的刺激作用有关，导致肠道蠕动加快、水分吸收减少等。患者应保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物的摄入。

用药注意事项

1. **用药错误与服药过量**：用药错误，如未取下旧贴片或同时使用多个贴片，可能导致严重不良反应，甚至需住院治疗。应注意确保每次更换贴片时，旧贴片已被完全移除。
2. **特殊人群用药**：
- 孕妇：尚无充分的数据表明妊娠妇女使用EXELON的发育风险。
- 哺乳期女性：没有关于母乳中存在的卡巴拉汀、对母乳喂养的婴儿的影响或卡巴拉汀对产奶量的影响的数据。
- 儿童使用：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。不建议儿童患者（18岁以下）使用卡巴拉汀透皮贴剂。
- 老年人使用：患者和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异，但不能排除一些老年人更敏感的可能性。
- 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害患者口服卡巴拉汀可增加卡巴拉汀暴露量。轻度或中度肝功能损害的患者可能只能耐受较低剂量。没有关于在严重肝功能损害患者中使用卡巴拉汀的数据。
- 体重过轻或过高：由于卡巴拉汀血药浓度随体重变化，对于体重低或体重高的患者，应仔细地进行滴定和监测。

卡巴拉汀透皮贴剂在使用过程中应严格遵守医嘱，注意观察药物的疗效和不良反应。如有任何不适，应及时就医咨询医生。希望本文能为患者和家属提供有用的信息，帮助更好地管理和使用卡巴拉汀透皮贴剂。