赛普替尼（Retevmo）是一种靶向治疗药物，主要针对RET基因融合或突变驱动的癌症，如非小细胞肺癌和甲状腺癌。这种药物通过抑制RET激酶活性，阻断异常信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍赛普替尼的用药指南，包括用法用量、副作用管理、特殊人群用药以及日常注意事项。

赛普替尼用药指南

患者选择与用法用量

根据肿瘤标本中是否存在RET基因融合或特定RET基因突变，选择患者接受赛普替尼治疗。赛普替尼的推荐剂量为：
- 体重小于50公斤：120毫克
- 体重50公斤或以上：160毫克
每天两次，大约每12小时一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。胶囊应整粒吞服，不得压碎或咀嚼。除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则赛普替尼可与食物同时服用或不与食物同时服用。

剂量调整与漏服处理

如果患者出现不良反应，可能需要调整剂量。建议咨询专业医生，根据具体情况进行剂量调整。如果漏服一剂赛普替尼，且距离下一次预定剂量超过6小时，应尽快补服；否则，跳过漏服剂量，按正常时间服用下一剂。如果服药后出现呕吐，不要重复服用，等待下一个服药时间再继续服用。

避免药物相互作用

避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂，因为这些药物可能会降低赛普替尼的抗肿瘤活性。如果不能避免同时使用，应在赛普替尼给药前2小时或给药后10小时服用这些药物。

赛普替尼用药注意事项

监测肝功能和肺部状况

赛普替尼可能引起肝毒性和间质性肺病（ILD）/肺炎。在开始使用赛普替尼前，应监测ALT和AST水平，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应暂停使用赛普替尼，并及时调查是否存在ILD。根据确诊ILD的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用赛普替尼。

管理高血压和QT间期延长

赛普替尼可能导致高血压，因此在用药前应优化血压，并在用药后1周内监测血压，此后至少每月监测一次。如果患者出现不受控制的高血压，应暂停使用赛普替尼。赛普替尼还可能引起QT间期延长，应监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估QT间期、电解质和TSH。当赛普替尼与强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物同时使用时，应更频繁地监测QT间期。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，赛普替尼可能对胎儿和母乳喂养的婴儿造成危害。建议有生殖潜力的女性在使用赛普替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用赛普替尼期间和最后一次给药后1周内不应母乳喂养。对于12岁以下的儿科患者，安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。对于老年人，未观察到其他临床事项，但建议在医生指导下使用。对于轻度至重度肾功能损害的患者，不建议调整剂量；对于重度肝功能损害的患者，应减少剂量。

赛普替尼是一种高效且安全的靶向治疗药物，但在使用过程中需要注意多种事项，以确保患者能够安全有效地接受治疗。希望本文能为患者和医疗专业人士提供有用的参考信息。