恩杂鲁胺作为一种用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的高效药物，已经在全球多个地区获得批准。然而，高昂的药价让许多患者望而却步。本文将详细介绍不同版本恩杂鲁胺的价格，以及在用药过程中需要注意的事项。

恩杂鲁胺的价格

日本安斯泰来的恩杂鲁胺

日本安斯泰来制药生产的恩杂鲁胺在不同市场的价格有所差异。土耳其版恩杂鲁胺的规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。而在国内上市的版本，同样规格的价格则为691美元一盒。这两种版本的药物在药效上没有显著差异，但在价格上有较大差距。

印度生产的恩杂鲁胺

印度市场上的恩杂鲁胺同样有多家制药公司生产，价格相对更加亲民。以下是几款主要的印度版恩杂鲁胺及其价格：

• 印度海德隆（Hetero）：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

这些印度版的恩杂鲁胺不仅价格实惠，而且在药效和成分上与原厂药物保持一致，因此在国内外市场上备受欢迎。

国内市场的恩杂鲁胺

在中国市场，恩杂鲁胺的价格相对较高。根据最新的市场数据，一支1.5g的国产恩杂鲁胺价格约为380-420美元，而原研药品易恩®（XTANDI®）的价格则高达600美元左右。虽然价格较高，但该药品已经列入中国医保支付范围，减轻了部分患者的经济负担。

用药注意事项

孕妇和哺乳期女性

根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。此外，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议哺乳期女性在医生指导下使用恩杂鲁胺。

癫痫发作风险

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。患者在接受治疗期间应避免从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。如果在治疗期间发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。

可逆性后部脑病综合征（PRES）

有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征（PRES）的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者应立即停用恩杂鲁胺，并进行进一步的诊断和治疗。

过敏反应

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应。如果患者在治疗期间出现任何过敏症状，应暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。

缺血性心脏病

有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。医生应监测缺血性心脏病的体征和症状，并优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。

跌倒和骨折

接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险增加。医生应评估患者骨折和跌倒的风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。必要时，可以考虑使用骨靶向药物。

总的来说，恩杂鲁胺是一种有效的治疗前列腺癌的药物，但其价格因不同版本和市场而异。患者在选择合适的药物版本时，应综合考虑药效、价格和自身经济条件。同时，在用药过程中，患者应严格遵循医生的指导，注意药物可能带来的副作用和风险。