贝美替尼（Binimetinib）是一种用于治疗携带BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者的激酶抑制剂。它通常与康奈非尼（Encorafenib）联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍贝美替尼的用法用量及用药注意事项。

贝美替尼的用法用量

推荐剂量

贝美替尼的推荐剂量为45毫克，口服，每日两次，每次间隔约12小时。该药物可以随食物同服或不与食物同服。与康奈非尼联合使用时，应持续服药，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。如果错过了一剂药物，应在下一剂药物的6小时内不要补服错过的剂量。如果服药后出现呕吐，也不需要再服用额外的剂量，应继续按照用药计划服用下一剂。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整贝美替尼的剂量。例如，如果患者出现中度或重度肝功能损害，建议将剂量减少到30毫克，每日两次。具体来说，对于总胆红素水平超过正常值上限1.5倍且不超过3倍的中度肝损害患者，或总胆红素水平超过正常值上限3倍的重度肝功能损害患者，应采用较低的剂量。此外，如果康奈非尼被永久停用，则应停用贝美替尼。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，贝美替尼可能会对胎儿造成损害。因此，有生育能力的女性在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后30天内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用贝美替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。对于老年人和儿童，老年患者和年轻患者使用贝美替尼治疗的有效性和安全性无显著差异，老年人需根据医生的建议用药。然而，贝美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未明确。

用药注意事项

药物存储

贝美替尼应储存在20-25°C的室温中，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，比美替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

不良反应监测

贝美替尼联合康奈非尼最常见的不良反应包括恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛。患者在使用贝美替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。此外，还应注意以下几种不良反应：

• 心肌病：在开始治疗前、开始治疗后1个月以及治疗期间每2-3个月通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。对于基线时射血分数低于正常值下限的患者，比美替尼联合康奈非尼的安全性尚未确定，有心血管危险因素的患者应密切监测。
• 静脉血栓栓塞：根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 眼毒性：每次就诊时应评估患者的视力情况，定期进行眼科检查。对于新发或恶化的视力障碍，应持续性跟踪最新眼科结果。
• 间质性肺疾病：评估新发或进行性不明原因的肺部症状，或明确疑似间质性肺疾病的诊断。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 肝毒性：在比美替尼用药前以及治疗期间，根据临床指征每月监测肝脏实验室检查。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。

药物相互作用

目前，关于贝美替尼的药物相互作用信息尚不明确。患者在使用贝美替尼时，应避免与可能产生相互作用的药物同服。如果有任何疑问，应及时咨询医生或药剂师，获取进一步的指导。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

贝美替尼作为一种重要的治疗药物，患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，注意用药剂量和用药时间，定期监测相关指标，以确保治疗效果和安全性。同时，注意药物的正确存储，避免因存储不当导致药效降低或失效。