阿帕他胺（Apalutamide）是一种用于治疗前列腺癌的药物，尤其适用于转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型前列腺癌症（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕他胺的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

阿帕他胺的用法用量

推荐剂量

阿帕他胺的推荐剂量为240毫克，每日口服一次。患者应将药片完整吞服，不得压碎或拆分药片。阿帕他胺可以在饭前或饭后服用，但建议每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。为了最大限度地提高治疗效果，患者在使用阿帕他胺的同时，还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

替代给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用替代给药方法。具体步骤如下：

• 与苹果酱混合：将整片60毫克的阿帕他胺片剂与4盎司（120毫升）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。等待15分钟，搅拌混合物两次，直至片剂分散。用勺子立即吞下混合物，然后用2盎司（60毫升）的水冲洗容器，并立即饮用，再次用2盎司（60毫升）的水冲洗容器，以确保服用全部剂量。混合物应在制备后一小时内使用完毕，不可储存。
• 与橙汁、苹果酱或额外的水混合：将240毫克的阿帕他胺片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10毫升）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30毫升）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌均匀后立即吞下混合物。用足够的水冲洗杯子，确保摄入全部剂量，并立即饮用。
• 通过鼻饲管给药：将240毫克的阿帕他胺片剂放入注射器筒中，向注射器中抽取10毫升非碳酸水。等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。立即通过鼻饲管给药，随后用非碳酸水冲洗注射器，重复此步骤，直至注射器或鼻饲管中无残留药片。

剂量调整

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂停使用阿帕他胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，以及其他严重皮肤反应（如SCAR），应永久停用阿帕他胺。对于其他不良反应，当症状改善至1级或原始级别时，如有必要，可以相同剂量或减少剂量（180毫克或120毫克）恢复阿帕他胺的使用。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕他胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括可能导致死亡的事件。因此，医生应密切监测患者的缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。建议患者定期检查血压、血糖和血脂水平，以优化心血管风险因素的管理。对于出现3级和4级事件的患者，应考虑停止使用阿帕他胺。

骨折风险

阿帕他胺的使用可能增加骨折的风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。建议使用骨靶向药物来预防骨折。患者在日常生活中应注意防止跌倒，尤其是在老年患者中，跌倒风险更高，需特别小心。

特殊人群用药

阿帕他胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用阿帕他胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。因此，建议有生殖潜力的男性和女性患者在治疗期间及最后一剂阿帕他胺后的3个月内使用有效的避孕方法。哺乳期女性不应使用阿帕他胺，因为目前尚不清楚阿帕他胺是否会通过母乳分泌。儿童患者的安全性和有效性也尚未确定，老年患者在使用阿帕他胺时应特别谨慎，因其跌倒率较高。

阿帕他胺的正确用法用量对于治疗效果至关重要。患者应严格按照医生的指导使用药物，并注意可能出现的不良反应。通过合理使用和密切监测，可以最大限度地提高阿帕他胺的治疗效果，同时减少不良反应的风险。