阿帕他胺（Apalutamide），商品名为Erleada，是一种用于治疗前列腺癌的药物。它被批准用于转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌成年患者和有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者。本文将详细介绍阿帕他胺的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

阿帕他胺的用法用量

推荐剂量

阿帕他胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。每片药片含有60mg阿帕他胺，因此患者每天需要服用4片。药片应整片吞服，不得压碎或拆分。阿帕他胺可以在饭前或饭后服用，但应保持一致。为了达到最佳效果，患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂时停用阿帕他胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，医生可能会考虑永久停用阿帕他胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，医生会根据情况决定是否以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复用药。

代替给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用以下方法服用阿帕他胺：

• 与苹果酱混合：将整片阿帕他胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合。不要压碎或分开药片。等待15分钟，搅拌混合物两次，直至片剂分散。用勺子立即咽下混合物，并用2盎司（60mL）的水冲洗容器，再次重复此过程，确保服用全部剂量。混合物应在制备后一小时内使用完毕。
• 分散在水中：将240mg片剂分散在非碳酸水中，然后与橙汁、苹果酱或额外的水一起服用。将整片阿帕鲁胺240mg片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10mL）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30mL）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌混合物，并立即吞下。用足够的水冲洗杯子，确保摄入全部剂量，并立即饮用。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕他胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。医生应监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。对于3级和4级事件，医生应考虑停止阿帕他胺的使用。

骨折风险

阿帕他胺治疗的患者有较高的骨折风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。考虑使用骨靶向药物来降低骨折风险。

其他注意事项

阿帕他胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究结果，给孕妇服用阿帕他胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。因此，建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间及最后一剂阿帕他胺后的3个月内使用有效的避孕方法。

对于老年患者，阿帕他胺雄激素剥夺治疗可能导致跌倒率升高，因此老年患者需谨慎用药。

存储条件

阿帕他胺应储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。药物的有效期为36个月。

价格参考

阿帕他胺已经在中国上市，并进入中国医保。市面上有仿制药。印度NATCO版本的阿帕他胺，规格为60mg*120片，价格大约为430美元一盒。