阿帕鲁胺（Apalutamide）是一种用于治疗非转移性、去势抵抗性前列腺癌的第二代非甾体雄激素受体抑制药。该药物已经在全球多个国家和地区获批上市，成为前列腺癌治疗的重要选择之一。本文将详细介绍阿帕鲁胺的正确使用方法及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

阿帕鲁胺的正确使用方法

阿帕鲁胺的推荐剂量为每日一次，每次240毫克（四片60毫克片剂）。以下是详细的使用方法：

口服使用

阿帕鲁胺应整片吞下，不得压碎或拆分药片。患者可以在饭前或饭后服用，但最好保持一致的时间。如果错过了某次用药，应尽快在当天补服，但不要在第二天加倍剂量。

特殊情况下的使用方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以采用以下方法：

与苹果酱混合

将一片60毫克的阿帕鲁胺片剂与4盎司（120毫升）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。等待15分钟，期间每隔15分钟搅拌一次，直到片剂完全分散。然后立即用勺子将混合物吞下。用2盎司（60毫升）的水冲洗容器，并立即饮用内含物，再次用2盎司（60毫升）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。混合物应在制备后一小时内使用完，不要储存。

与非碳酸水混合

将240毫克的阿帕鲁胺片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10毫升）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30毫升）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌均匀后立即吞下。用足够的水冲洗杯子，确保摄入全部剂量，并立即饮用。混合物不应储存以备日后使用。

通过鼻饲管给药

将240毫克的阿帕鲁胺片剂放入注射器筒中（至少使用20毫升注射器），并向注射器中抽取10毫升非碳酸水。等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。立即通过鼻饲管给药。给注射器重新注入非碳酸水并给药，重复上述步骤，直到注射器或鼻饲管中没有残留药片。

用药注意事项

为了确保阿帕鲁胺的安全有效使用，患者和医生应注意以下几点：

不良反应监测

阿帕鲁胺最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。患者应定期监测这些症状，并及时向医生报告任何不适。

心血管风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应监测患者的缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。

骨折风险管理

阿帕鲁胺治疗的患者发生骨折的风险增加。医生应评估患者的骨折风险，根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

剂量调整

如果出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂停阿帕鲁胺的使用。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180毫克或120毫克）恢复阿帕鲁胺的使用。

通过合理使用阿帕鲁胺，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。希望本文能帮助患者和医生更好地理解和使用这一重要的治疗药物。