阿帕鲁胺（Erleada）是一种新一代的口服雄激素受体抑制剂，由美国加利福尼亚大学研发，后授权给Aragon公司。这款药物主要通过阻断前列腺癌细胞中的雄激素信号通路，从而有效抑制癌细胞的生长和扩散。阿帕鲁胺已在美国和中国获得批准，用于治疗特定类型的前列腺癌。

阿帕鲁胺的功效与适应症

治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）

阿帕鲁胺被广泛应用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC），这是一种对传统激素疗法不再敏感的前列腺癌类型。在临床试验中，阿帕鲁胺显著延长了患者的无转移生存期（MFS），即患者在治疗期间未出现癌细胞扩散的时间。此外，阿帕鲁胺还能够降低患者的疾病进展风险，提高生活质量。

一项关键性的III期临床试验SPARTAN结果显示，与安慰剂组相比，阿帕鲁胺组患者的中位无转移生存期显著延长至40.5个月，而安慰剂组仅为16.2个月。这一结果表明，阿帕鲁胺在延缓疾病进展方面具有显著优势。

治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）

除了非转移性去势抵抗性前列腺癌，阿帕鲁胺还被批准用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。这种类型的前列腺癌虽然已经发生转移，但仍然对激素疗法敏感。阿帕鲁胺与雄激素剥夺疗法（ADT）联合使用，可以更有效地控制病情，延缓疾病进展。

在另一项关键性的III期临床试验TITAN中，阿帕鲁胺联合ADT治疗组的中位影像学无进展生存期（rPFS）为24.3个月，而单纯ADT治疗组为10.8个月。此外，阿帕鲁胺联合ADT治疗组的总生存期也显著优于单独ADT治疗组。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括可能导致死亡的严重事件。因此，在治疗过程中，医生应密切监测患者的心血管健康状况，及时发现并处理任何相关症状。建议患者定期进行心电图检查，并积极管理高血压、糖尿病和血脂异常等心血管风险因素。

骨折风险

阿帕鲁胺治疗可能会增加骨折的风险。因此，医生在开处方前应评估患者的骨折风险，并采取适当的预防措施。对于有骨折风险的患者，建议定期进行骨密度检测，并考虑使用骨靶向药物。患者在日常生活中也应注意避免剧烈运动和摔倒，减少骨折的发生。

常见不良反应

阿帕鲁胺最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。患者在用药期间应注意观察这些症状，如有不适应及时就医。医生也会根据患者的实际情况调整剂量或更换其他治疗方案。

替代给药方法

如果患者吞咽困难，可以采用以下替代给药方法：

• 通过搅拌将整片阿帕鲁胺 60mg 片剂与 4 盎司（120 mL）苹果酱混合。不要压碎或分开药片。
• 等待 15 分钟，搅拌混合物。
• 再等 15 分钟，搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。
• 用勺子将混合物立即咽下。
• 用 2 盎司（60 mL）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用 2 盎司（60 mL）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。
• 在制备后一小时内使用完混合物。不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。

通过以上方法，患者可以在无法直接吞服药片的情况下，安全有效地服用阿帕鲁胺。