阿帕鲁胺（Erleada）是一种用于治疗非转移去势抗性前列腺癌（NM-CRPC）的药物。这种药物能够有效地抑制雄激素受体信号通路，从而减缓疾病进展。本文将详细介绍阿帕鲁胺的用法用量以及用药注意事项。

阿帕鲁胺的用法用量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240毫克（mg），每日口服一次。每片阿帕鲁胺含有60毫克的有效成分，因此患者需要每天服用4片。该药物可以与食物同服或空腹服用，具体取决于患者的个人情况和医生的建议。以下是一些详细的用药指导：

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240毫克，每天一次。患者应将4片60毫克的阿帕鲁胺片剂全吞下，不要压碎或拆分药片。如果患者无法吞咽整片药片，可以采用替代给药方法，如将药片与苹果酱混合或分散在水中。

替代给药方法

对于无法完整吞咽片剂的患者，可以将阿帕鲁胺片剂与苹果酱混合或分散在水中。具体步骤如下：

• 将整片阿帕鲁胺60毫克片剂与4盎司（120毫升）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。
• 等待15分钟，搅拌混合物。
• 再等15分钟，搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。
• 用勺子将混合物立即咽下。
• 用2盎司（60毫升）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60毫升）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。

剂量调整

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，考虑永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180毫克或120毫克）恢复阿帕鲁胺。

用药注意事项

为了确保阿帕鲁胺的安全有效使用，患者在用药过程中需要注意以下事项：

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生和患者应密切监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。建议优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3级和4级事件，考虑停止阿帕鲁胺的使用。

骨折的风险

阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生骨折。因此，在开始治疗前应评估患者的骨折风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。定期进行骨密度检查，以及时发现和处理潜在的骨折风险。

不良反应的管理

阿帕鲁胺最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。如果患者出现这些不良反应，应及时告知医生，以便采取适当的管理措施。对于严重的不良反应，医生可能会建议调整剂量或暂停用药。

总的来说，阿帕鲁胺是一种有效的治疗非转移去势抗性前列腺癌的药物，但患者在使用过程中应严格按照医嘱服用，并注意相关注意事项，以确保药物的安全性和有效性。