莱特莫韦（letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒感染的药物，广泛应用于器官移植患者。虽然它具有显著的疗效，但也可能带来一系列副作用。了解这些副作用及其注意事项对于保证治疗效果和患者安全至关重要。

莱特莫韦的副作用

常见的副作用

在使用莱特莫韦的过程中，患者可能会遇到一些常见的副作用，这些副作用通常是轻微的，并且会在药物使用一段时间后自行消失。最常见的副作用包括：

• 恶心
• 腹泻
• 呕吐
• 头痛

这些症状通常不会对患者的日常生活造成太大影响，但如果症状持续或加重，应及时咨询医生。

严重的副作用

除了常见的副作用外，莱特莫韦还可能引起一些严重的副作用。这些副作用较为罕见，但一旦出现需要立即就医。严重的副作用包括：

• 严重的过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等
• 肝功能异常，表现为黄疸、尿色深、疲劳等症状
• 肺部问题，如呼吸急促、胸痛等

如果患者出现上述任何症状，应立即停止使用莱特莫韦并联系医疗专业人员。

特定人群的副作用

不同人群在使用莱特莫韦时可能有不同的副作用表现。例如，造血干细胞移植（HSCT）患者最常见的不良反应包括：

• 恶心
• 腹泻
• 呕吐
• 外周水肿
• 咳嗽
• 头痛
• 疲劳
• 腹痛

而肾移植患者最常见的不良反应则是腹泻。因此，医生在开具莱特莫韦处方时会根据患者的具体情况做出相应的调整。

用药注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与其他药物之间可能存在相互作用，这可能导致不良反应或降低治疗效果。例如，莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。常见的受影响药物包括咪达唑仑等。

如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。在使用莱特莫韦期间，患者应避免使用以下药物，除非在医生指导下使用：

• 强效CYP3A抑制剂，如克拉霉素、伊曲康唑等
• 强效CYP3A诱导剂，如利福平、圣约翰草提取物等

存储条件

正确的存储条件对于保持莱特莫韦的有效性和安全性至关重要。莱特莫韦应按照以下条件存储：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存莱特莫韦，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）范围内短时间偏离。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化也可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

特殊人群用药

不同人群在使用莱特莫韦时需要注意不同的事项：

• 孕妇：没有足够的人类数据来确定莱特莫韦是否对妊娠结局构成风险。孕妇在使用莱特莫韦前应咨询医生。
• 哺乳期妇女：目前尚不清楚莱特莫韦是否存在于人类母乳中，是否会影响母乳的产生，或对母乳喂养的儿童有影响。哺乳期妇女在使用莱特莫韦前应咨询医生。
• 儿童：莱特莫韦的安全性和有效性已在6个月及以上、体重至少6kg的接受同种异体造血干细胞移植的巨细胞血清阳性儿童，以及12岁及以上、体重至少40kg的高危儿童肾移植受者中得到验证。
• 老年人：在每个试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似。不需要根据年龄调整莱特莫韦的剂量。

总的来说，患者在使用莱特莫韦时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。