来特莫韦（Letermovir）是一种新型的抗病毒药物，主要适用于预防造血干细胞移植（HSCT）和肾移植患者中的巨细胞病毒感染。本文将详细介绍来特莫韦的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用，帮助患者更好地了解和使用该药物。

来特莫韦（Letermovir）说明书

基本概述

来特莫韦由德国 AiCuris Anti-infective Cures GmbH 公司研发，2017年获得美国 FDA 批准。该药物的中文名称为莱特莫韦，英文名称为 Letermovir，其他别称包括 Prevymis 和普瑞明。来特莫韦属于巨细胞病毒 DNA 终末酶复合物抑制剂，具有抗病毒作用，主要用于预防和治疗巨细胞病毒感染。

适应症

来特莫韦适用于以下两种情况：

• 预防巨细胞病毒（CMV）血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+）的巨细胞病毒感染及其相关疾病。
• 预防高危成人肾移植患者（患者 CMV 血清阳性/CMV 血清阴性 [D+/R-]）的巨细胞病毒感染及其相关疾病。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为 480mg，每日一次口服。具体用法如下：

• 成人和 12 岁及以上且体重至少 30 公斤的儿科患者：每日一次口服 480mg 片剂一片或 240mg 片剂两片。
• 不能吞咽片剂的患者：每日一次口服 4 包 120mg 微丸。

价格及医保信息

来特莫韦的价格因地区和规格不同而有所差异。参考价格如下：

• 日本版规格为 240mg*14 粒，价格约为 549 美元一盒。
• 德国版规格为 240mg*28 粒，价格约为 5878 美元一盒。

来特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国医保目录。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药物。购买时应注意药品的真伪和生产日期，避免购买假药或劣药。

副作用

来特莫韦在临床使用中可能会出现一些副作用，常见的不良反应包括：

• 造血干细胞移植（HSCT）患者：恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、咳嗽、头痛、疲劳和腹痛。
• 肾移植患者：腹泻。

严重的不良反应较为罕见，但患者在使用过程中应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现并处理可能的严重不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致药物相互作用，影响药效。具体来说：

• 来特莫韦与 CYP3A 底物药物共给药可能导致共给药 CYP3A 底物血药浓度升高。
• 来特莫韦与 OATP1B1/3 转运蛋白抑制剂合用可能导致雷替莫韦血浆浓度升高。

如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

特殊人群用药

来特莫韦在特殊人群中的使用需要注意以下几点：

• 老年人：在每个试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。
• 肾功能损害患者：对于 CLcr 大于 10mL/min 的成人患者，以及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。对于患有终末期肾病（CLcr 小于 10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者：轻度（Child-Pugh A 级）或中度（Child-Pugh B 级）肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C 级）肝功能损害的患者。

贮存方法

正确的贮存方法有助于保持药物的质量和药效。来特莫韦应按照以下要求贮存：

• 温度控制：应在 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F）保存来特莫韦，允许在 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F）之间有短暂的偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

来特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。