来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防巨细胞病毒感染（CMV）的抗病毒药物，尤其适用于异基因造血干细胞移植（HSCT）后的高危患者。本文将详细介绍来特莫韦的用法用量，并提供一些用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

来特莫韦的用法用量

常规用法

来特莫韦的推荐剂量为每日一次，每次480毫克，可以通过口服或静脉注射的方式给药。对于能够吞咽片剂的患者，建议每天口服一片480毫克的来特莫韦片剂。如果患者无法吞咽片剂，可以使用口服微丸或口服颗粒。每包含20毫克的来特莫韦微丸，患者需要每天服用4包，总共80毫克；或者每包含120毫克的来特莫韦颗粒，患者需要每天服用4包，总共480毫克。

治疗通常从异基因造血干细胞移植（HSCT）后第1天至第28天之间开始，持续至少100天或直至停止免疫抑制治疗。在某些情况下，医生可能会根据患者的实际情况调整用药时间。

剂量调整

如果患者同时使用环孢素A或其他影响来特莫韦代谢的药物，应将剂量减半为240毫克。对于中度或重度肝功能不全的患者，也应将剂量减半。具体用药需咨询医师进行指导。

在使用来特莫韦时，应严格按照医嘱执行，不要自行增减剂量或停药。如果有任何疑问，应及时与医生沟通。

静脉注射

对于无法接受口服治疗的患者，来特莫韦也可以通过静脉注射的方式给药。来特莫韦注射液含有羟丙基倍他环糊精，适用于无法吞咽片剂或微丸的患者。静脉注射应在专业医疗人员的指导下进行，每次480毫克，持续1小时。

在转换为口服治疗时，应尽快将患者转回口服来特莫韦，以方便长期管理。静脉注射和口服治疗的效果相当，但口服更便于患者自我管理。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑的血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，与CYP3A底物药物共给药可能导致这些药物的血药浓度升高。如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮等药物的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

存储方法

来特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存。最佳保存温度为20°C至25°C（68°F至77°F），允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内波动。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

监测和不良反应

患者在使用来特莫韦时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、皮疹等。如果出现严重的不良反应，如肝功能异常、呼吸困难等，应立即就医。

在使用来特莫韦期间，患者应遵循医生的建议，按时复查，及时调整治疗方案。如果有任何不适，应及时与医生沟通，以便得到及时的医疗支持。